1956年，《日瓦戈医生》在国内被退稿并遭到批评后，帕斯捷尔纳克将手稿转递意大利左翼出版商吉
在此书付梓之前，帕斯捷尔纳克一度致信弗尔特里奈利，以手稿仍需修改为由，要求中止出版。他也曾于1957年9月19日发电报给此书的意大利文译者彼埃特罗・茨维特雷米奇（PietroZveteremich）称：“我深深相信，我的作品尚无法被认为已经完成。”他说，《日瓦戈医生》只是“为将来成书而写的草稿……尚需认真大改。”
然而，今年7月28日，意大利《晚邮报》首次刊出1957年6月25日他写给茨维特雷米奇的一封短信，表现出作家对此事完全不同的态度。信中写道，外国的出版商“一定不要因为害怕对我构成伤害，便取消出版。我写这本小说，就是为了出版，被人阅读。这是我所存留的唯一希望。”
《晚邮报》称，茨维特雷米奇后来将此信归还给了帕斯捷尔纳克的家人，即将在俄罗斯出版的一部帕斯捷尔纳克书信集已将此信收入其中。
1957年12月，即《日瓦戈医生》在海外出版后不久，帕斯捷尔纳克致信另一位苏联作家，说自己因为“表里不一”，而一直处在“道德重压”之下。
至于“表里不一”的原因，蓝英年考证说，帕斯捷尔纳克要求意大利出版商暂缓出书的举动，出自当时苏共中央书记处书记苏斯洛夫的授意，但弗尔特里奈利拒绝退稿。于是，苏斯洛夫亲自飞到罗马，通过意共总书记陶里亚蒂，向当时身为意共党员的弗尔特里奈利施压，终未奏效。（见蓝英年著《被现实撞碎的生命之舟》，花城出版社，1999年8月。）
1958年，帕斯捷尔纳克因《日瓦戈医生》一书获颁诺贝尔文学奖，但他拒绝领奖。
1960年5月30日，帕斯捷尔纳克去世。
