1999年12月07日

学生近视眼的防治(三)

贾瑞锋

  一、雾视疗法。让学生戴凸透镜看远叫远雾视疗法,正常眼戴凸
透镜看远等于近视者裸眼看远,都会成像于视网膜之前,使视网膜的
像不清楚,而迫使眼调节放松。戴凸透镜看书,又叫近雾视疗法,其
实是近而不雾,可以减轻调节。但看近时为了使两眼都对准近处的一
个目标,两眼还得集合,故调节和集合是同步性活动。雾视法只能减
少调节不能减少集合,会造成调节和集合的失同步,在防治假近视眼
同时会引起外隐斜甚至造成外斜视。所以尽管在20年前就有人提倡雾
视疗法,因为这些副作用而未得到广泛推行。

  二、渐进多焦点眼镜。这本来是为老花眼设计的,使人看远通过
平光镜或近视镜,中间经过特殊工艺使它逐渐改变度数,镜片外观不
显变化。其近视度数上大下小,用它看书比一般近视眼镜要强些。但
是它也像近雾视法一样只能减轻调节,不能减轻集合而造成调节与集
合的失同步,更不能把看书变成看远。所以不是一种理想的防治方法。

  三、治疗近视眼的药有些可促进真近视眼发展。

  近视眼习惯上分真性近视眼和假性近视眼。真性近视眼公认的是
眼球前后轴过长所致。假性近视眼是调节僵化,看远时也不放松,因
而看远不清,看近清,这种近视又称调节性近视。前面已讲过调节的
本质是眼球的功能代偿,即眼球通过功能的改变而补偿看近时眼的屈
光度相对不足。长期功能代偿会激发眼球的结构代偿(即眼球向后长
长),故假性近视眼可变成真性近视眼。因此人们认识中就有治假能
防真的概念。其实不一定,得看你治假的机理是什么?机理有:1.改
变入眼光线。戴防治近视三用眼镜,各种雾视法或长时间不阅读等。
可使调节放松以治愈假近视,同时也可预防真性近视眼。2.放松调节
的药物。现在治疗近视眼的药物中多数是抑制(麻痹)睫状肌,通过
抑制睫状肌以放松调节达到提高视力之效。这种方法反而促进真性近
视眼的发展。因为用了阿托品或同类麻痹药物后,眼的功能代偿麻痹
了,一看近就成像于视网膜之后,成像于视网膜后时间一长可直接刺
激眼球向后长长,以适应看近时像距增大。所以治疗近视眼不能单求
一时的效果。(作者系河北省职工医学院教授、北京少眼康近视眼研
究所所长)

  


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