一日一次口服药让高血压患者达标

2004-05-14　来源：光明日报　作者:葛宗渔 我有话说

高血压是危害人类健康的最常见的心血管疾病之一，目前全球有6亿的高血压患者，即使在发达国家也只有不到1／4的患者血压得到控制，与此相关的脑卒中，冠心病等的发病率和死亡率均明显增加，给社会带来了沉重的负担。近年来我国高血压患病率正迅速增加，2000－2001年亚洲国际心血管病合作研究的结果显示，我国35－74

岁的人口中，高血压的患病率已达27.2％，估计全国患者人数约为1.3亿，在城市的血压控制率也仅为4.2％，远远低于全球的该比例。大量的循证医学研究已经证实随着血压的升高，心血管危险性明显增加,血压从115／75mmHg起，每增加20／10mmHg，心血管危险性增加一倍；而积极降压治疗可以有效减少心血管事件，减少脑卒中、心梗和心力衰竭的发病率和死亡率，降低医疗资源的消耗。因此，在2003年最新公布的JNC－7和欧洲ESH－2003高血压治疗指南中均指出，高血压患者的血压控制须更严格，强调达到目标血压：收缩压〈140mmHg和舒张压〈90mmHg。对于糖尿病高血压患者血压更必须控制在〈130／80mmHg；所以大部分的高血压患者需要2种或以上的降压药来达到目标血压，如患者血压水平超过目标血压20／10mmHg，应考虑选用2种降压药物作为初始用药，其中一种通常为噻嗪类利尿剂，从而达到更佳血压控制，减少因高血压原因导致的脑卒中，冠心病和血管性死亡。这是记者日前在动脉粥样硬化血栓疾病研讨会上获得的信息。

中国协和医科大学阜外心血管病医院博士生导师刘国仗教授说，控制血压需要长期服用降压药物。由于不同的降压药物作用机制不同，临床上往往需要联合应用两种或更多种的药物才能将血压控制到目标值。联合用药有两种途径，一种是处方时联合，另外一种是固定剂量联合。固定剂量的复方制剂由于解决了处方联合用药的依从性差的问题，正成为高血压治疗的一个新趋势和新方法，尤其是ARB与噻嗪类利尿剂的固定联合，它的优势在于；控制率高，副作用小，良好的依从性，优越的效价比，因而更适合临床上应用。

在欧洲，美国和先进国家小剂量固定剂量的复方制剂已经成为高血压药物治疗的新趋势。而法国赛诺菲圣德拉堡制药集团成功开发的一代固定剂量复方降压药－安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）是一种全新血管紧张素－Ⅱ受体拮抗剂即厄贝沙坦和噻嗪类利尿剂组成的固定剂量复方制剂，该复方的降血压作用具有协同作用，较任何单药降压效果更强，起效更快。而安全性保持与安慰剂相似，在长达1年超过2000多例的临床研究证实，安博诺治疗高血压，90％的患者治疗有效，血压达标率达83％；不良反应与安慰剂相似，病人依从性好。自1998年以来，陆续在全球范围内成功上市。在中国，经复旦大学附属中山医院、附属华山医院、北京大学人民医院、北京阜外心血管病医院、广州中山医科大学附属第一医院的四期临床试验得出结论：复方安博诺能有效地降低中国人轻中度高血压患者的血压，降压效果强于单剂，安全性和耐受性良好，降压作用具有持续性，使用方便。安博诺定于4月正式在中国上市。