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超声射频为肝癌不能手术者带来生机

2004-08-13 来源:光明日报 作者:王伦 我有话说

67岁的文教授四年前在美国探亲期间发现患了肝癌,她选择了回国治疗。由于肿瘤位于肝两叶之间并侵犯大血管和胆管,不适宜手术,她到北京肿瘤医院超声科接受了“射频消融治疗”,在“无痛苦,清醒的状态下,不知不觉中完成了治疗”。治疗后一周,CT复查显示肿瘤已灭活。此后,文教授每年发生一次肿瘤复发转移,她都毫

不犹豫地再次作了射频治疗。目前她的精神状况和生活质量都很好,已跨入治疗后的第五个年头。

北京肿瘤医院超声科主任陈敏华教授介绍说,原发性肝癌和转移性肝癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,由于受肿瘤的部位、大小、数量、血管和患者肝功能差等因素的影响,只有少数病人能够接受外科手术治疗;而目前的化疗及放疗均难以达到彻底杀灭肿瘤细胞的目的,所以许多患者失去了治疗机会。为此,国内外学者先后开展了许多微创性的治疗方法,其中射频消融由于仪器设备先进,易操作,治疗技术已较成熟等优点,目前在国际上已成为肝肿瘤局部治疗的重要手段。用这种疗法,患者不需全身麻醉,采用局部注射麻药后治疗,故可在门诊完成,治疗完毕后只需贴一块“创可贴”,再稍事休息,就能回家了。射频治疗最大的优点是在肿瘤复发时可以多次进行再治疗。这种治疗方法对肝脏损伤小,较安全可靠,患者的免疫功能也可得到改善。国外权威学者认为它是一种具有与外科手术效果相同的微创手术。在肝癌高发的我国,有可能成为一种常规的肝癌治疗方法。

哪些患者适于这种疗法呢?陈敏华教授说,射频热消融治疗常用于肝脏非边缘区域的小肝癌;无法切除或不适宜手术切除的原发性肝细胞癌;肝癌手术切除后复发;来自消化道和其他脏器肿瘤的肝转移癌等。理想的热消融对象是小于6厘米的单发病灶或每个病灶小于3厘米的多发病灶(5-6个以内)。尽管较大的病灶也能采取此种疗法,但要达到病灶完全消融,必须多次反复消融,操作难度较大,肿瘤复发率也高,并容易发生并发症。为此,陈敏华教授提醒患者,要尽早治疗,特别是肝癌转移患者,不要放弃治疗。陈敏华教授同时指出,如有严重衰竭、活动性感染、血液系统病变、凝血机制障碍和妊娠等情况,不宜采用此手术;装有体内外心脏起搏器者,应避免采用射频治疗。

应用超声射频消融技术治疗不宜手术的肝脏恶性肿瘤,目前在北京肿瘤医院已经逐步成熟。2000年至今,该院使用此技术已对360例原发性肝癌、肝转移癌患者进行了560余人次治疗。病灶有效灭活率达到93.8%;原发性肝癌患者中24%为手术切除后复发病例,78%为3期 4期的晚期癌,治疗后一年以上生存率达到83.6%,三年生存率达60.3%;有47例1 2期的早期癌,因高龄、心血管病及肝功能差而不宜手术,治疗后生存率1年为93%,2年为84.5%,3年为75.2%,治疗效果达到国际先进水平。陈敏华教授等有关治疗方案的研究论文,2004年7月,被世界最权威的影像医学杂志《美国放射学》杂志第232期刊登发表。

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