专家指出：不能将糖尿病诊断与监控标准混淆

2005-07-07　来源：光明日报　作者:汪岭 我有话说

我国仅有不到30%的2型糖尿病患者的血糖达标，是糖尿病引发的心血管疾病发生率不能得到很好控制的一个重要原因。北京301医院内分泌科潘长玉教授指出，造成这一现象的重要原因是患者，甚至于医生，混淆了监控指标与诊断指标。餐后血糖和空腹血糖只是糖尿病的诊断指标，糖化血红蛋白才是国际上公认的糖尿病监控的“金标准” ，患者应该每3―6个月检测一次糖化血红蛋白。

监控血糖是糖尿病治疗中的一个必要部分。无论是空腹血糖还是餐后血糖的测定，只是反映某一具体时间的血糖水平，且容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响，并不稳定。糖化血红蛋白则不同，它稳定可靠地反映以前数周内血糖水平的控制情况，更适合作为糖尿病的监控指标。

另外，糖化血红蛋白和因糖尿病引发心血管并发症所造成的死亡率有紧密的关联。据英国剑桥医学院的一项前瞻性研究显示，在男性患者中，血红蛋白A1c每增加1%，死亡率的相对危险率增加24%，女性患者增加28%，而且与其他的心血管疾病的危险因素无关。降低糖化血红蛋白即可以降低心血管疾病的发病率。

世界卫生组织和美国糖尿病协会都将HbA1c（糖化血红蛋白）定为糖尿病的监控指标。仅仅控制了空腹血糖和餐后血糖，而忽略了糖化血红蛋白的话，并不有利于糖尿病的监控和治疗。北京大学糖尿病中心主任纪立农教授提醒广大患者：如果仅控制好空腹血糖和餐后血糖，而没有控制好HbA1c，就证明血糖水平仍然不正常，需要调整治疗方案。