以后的反思,推动北京市朝阳区加大卫生工作改革步伐。于是,关门办卫生旧模式被打破,卫生工作重心开始下移,社会各界力量被调动起来。新体制更适应现代社会需要。
朝阳区出现了卫生工作向绝大多数人民大众负责的新气象。联合国秘书长安南到此考察,深为满意。
朝阳区自非典后着手建设的疾病预防控制网,现已投入运行。
朝阳区委区政府告诉记者,由新建的公共卫生行政管理、卫生防病专业、综合监管执法等“3个体系”编制而成的这张天罗地网,覆盖了朝阳区城乡每个角落。
这张网络的技术中枢,设在朝阳区疾病预防控制中心。这是一个人才荟萃、设备先进、实力雄厚的机构,不但承担了3个国家“十五”攻关项目,而且,国家性病、艾滋病CDC实验室也设在这里。辖区内最容易传染疾病的高危人群,全部在这个中心的掌控之中。
包括结核病、艾滋病等国家认定的重大传染病,以及其他传染病,稍有风吹草动,“中心”的神经末梢,会在第一时间,捕捉到相关信息,并同时向“中心”和基层政府两方面反馈。下一步就是重拳出击。
区卫生局长殷菁说,2004年4月22日,非典卷土重来。这张网立即作出反应,成功地避免疫情扩散。同年8月13日9点半,辖区内一个工地出现细菌性痢疾。防控人员在第一时间抵达事发现场,3日内遏制住疫情传播。中学生群体发热、民工群体腹泻、亚硝酸盐中毒和扁豆碱中毒等,这些突发性公共卫生事件,也都是在始发状态就被控制住了疫情。
疾病防控网的成功运行,有效地将传染病与广大人民群众隔开,使计划免疫覆盖率人群扩大。现在,朝阳区已经形成一道较好的人群免疫屏障。
优秀医生被派到社区
由于种种原因,我国拥有高级技术职称的医生,大都向城市上层三级医院集中;而居于社会底层的社区医疗机构,几乎普遍是初级技术职称的医护人员。
朝阳区中医院率先向现行管理体制挑战:“在同等条件下,凡到社区卫生站工作,优先晋升职称。”
赵学勤在医院门诊部工作期间,职称始终停留在主治大夫，调建国里社区卫生站后,医院立即把副高师职称给了他。住院医杨振威考上主治大夫后,在医院门诊部工作,职称也就一直未动，调光华路社区卫生站当月,她就晋升为主治大夫。建国里社区多是低收入群众,赵大夫专拟3付药一疗程、总价15元的小处方,治疗常见病。她还教群众用葱姜蒜花椒红糖,适当搭配,分别治疗寒气滞胃、口腔溃疡。一个老人告诉她:“我家5口人,全靠我800元退休金过日子。看不起病。”而这个老人却一年到头离不开药。杨大夫就将每月药费控制在50元以下，并使老人的高血压等疾病得到有效治疗。光华路社区工地多,民工中午才有空看病，杨大夫就中午加班。民工容易出现外伤,她就为民工配制便宜的中药。大医院接诊,几分钟开出处方;她开处方前,要用十几分钟仔细检查问诊。假节日卫生站照常工作，不少常见病、多发病,不出社区,就得到有效诊疗。
现在,优秀医生下社区,已在朝阳区基本普及。为了巩固卫生工作重心下移的成果,并采取了3项措施,一是建立起两个全科医学教学培训基地,可以为社区不断输送新生力量。二是组建了一个专家团,为社区提供强有力的技术后援。三是不断加大投入。近5年来,区财政对社区卫生投入的增幅,大幅超过区财政同期支出的增幅。现在,覆盖全区的27个社区卫生服务中心、84个社区卫生站都取得资格认证。
整合社会医疗资源
在北京，分属于中央、军队、地方的医疗机构有数百家。形成合力,是预防疾病的强大力量。但受落后的管理体制束缚,却长期“自扫门前雪”。置身其中的朝阳区也不例外,19家中央、军队医院,拥有一流的专家和设备,他们想用却用不上，而另起炉灶,势必形成重复建设,造成极大的浪费。于是,早就提出“一定要整合社会医疗资源”。然而,喊破嗓子,仍然是整而不合。
现在,朝阳区委区政府提出“不为所有,只为所用”,对此,19家中央、军队医院反应“朝阳区肚量大”。
这道难题开始破解。军队和区属医院建立起“军民一家亲”关系。区属医院一个电话过去,军医专家就会前来帮助抢救伤病员。过去,归属中央部委的三级医院认为,可做可不做的事,现在成为他们“份内的事”。以治疗心血管疾病疗效闻名全国的安贞医院“过去对于如何为当地社区服务,想都不去想”。现在,专门开办全科医师和全科护理培训班,将优质医疗资源,向为社区服务转移。民航总医院主动与周边朝阳区属医院建立起“资源共享;我治大病,你治小病;形成一体”的合作关系。航空工业中心医院周边没有别的医院,他们就腾出一只手,专门为当地人民服务。清华大学第一附属医院专家云集,治疗高血压,疗效显著，他们就将医院办成当地社区人民学习预防高血压科学知识的大课堂。
现在,更深入更大范围的卫生资源整合,正在朝阳区扎实展开。
