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外科治疗可以缓解顽固疼痛

2006-10-17 来源:光明日报 作者:张伯君 我有话说

“疼痛”是我们经常遇见的问题,也是医生临床工作中最常见的疾病症状。但长期以来人们对疼痛的认识比较片面,认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,疼痛就会消失。所以众多慢性病患者对疼痛要么是忍耐,要么吃止痛药,很少进行专门治疗。

北京三博复兴脑科医院功能神经外科病区副主任常鹏飞博士说,疼

痛在绝大多数情况下是一种回避伤害的保护性生理反应,并不需要治疗。但在病理情况下,疼痛持续存在,会影响人体的正常生活和工作,就需要医疗干预。对于慢性疼痛,绝大部分情况下,在治疗原发病的同时,服用止痛药物可以控制或减轻慢性疼痛。但是,部分有慢性疼痛的病人虽然经过积极的原发病治疗和各种止痛药物包括吗啡类药物的治疗,疼痛仍不能缓解,或反复发作,而且严重影响到病人的日常生活和工作,被称做顽固性疼痛。对这部分病人,正确的外科治疗可以消除或减轻疼痛,改善病人的生存质量。

常鹏飞介绍了目前常用的几种疼痛外科治疗技术。

1.微泵脊髓鞘内注射药物技术,可以直接将止痛药物作用于脊髓,阻断疼痛的神经传导通路,仅需要很小量(约1/300的口服量)的止痛药物,便可以达到止痛目的。这一疗法首先适用于癌性疼痛,其次对慢性非癌性疼痛的病人也有较好的效果。

2.脊髓电刺激术,术后患者疼痛缓解50%以上者达50%―60%。这种手术的适应症主要有脊柱手术失败后的疼痛,幻肢痛和其他神经传入阻滞性疼痛。

3.脑深部电刺激术,采用立体定向方法将微电极植入脑深部某一特定区域,并通过皮下植入的程序化的脉冲发生器进行大脑深部电刺激,疼痛缓解率可以达到50%―80%,而且副作用小。

4.运动皮层电刺激术,对中枢痛、三叉神经病理性痛等有较好的疗效。

5.微血管减压术,是指利用显微外科技术,解除血管对颅神经根的压迫的手术,主要用于治疗三叉神经痛和舌咽神经痛。有效率在90%以上。

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