初春时节,正值流感、麻疹、流行性腮腺炎、手足口病等春季传染病高发季节。近日,我国一些地区的手足口病疫情引起了社会普遍关注――
来自卫生部的数据显示,从今年1月1日至3月26日12时,全国30个省份(除西藏)共报告手足口病例41846例,其中重症病例94例;报告病例以5岁及以下儿童为主(占93.96%);截至3月26日24时
专家综合分析各种数据后认为:目前我国手足口病防控形势比较严峻,疫情正处于上升阶段，但手足口病可防可控,公众不必恐慌。
山东菏泽积极救治手足口病患儿3月28日，经过抢救后康复的重症患儿李广磊在医院内观看盛开的桃花。
新华社记者范长国摄
河南山东两省疫情上升快
什么是手足口病?据中国疾病预防控制中心副主任杨维中介绍,手足口病是由肠道病毒(如EV71、柯萨奇16等)引起的常见急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数患儿可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现,个别患儿可发生死亡。
今年手足口病最引起公众关注的是河南和山东两省的疫情。据卫生部新闻办主任邓海华透露,截至3月26日12时,河南省共报告手足口病例4761例,其中重症37例。河南省民权县报告手足口病例419例,其中重症16例。5岁及以下病例占98.00%。感染EV71型病毒患儿在实验室确诊的75例中占97.33%。截至3月26日24时,卫生部共接到河南省报告手足口病死亡患儿7例,其中开封2例、周口1例、民权2例、商丘2例。
山东省共报告手足口病例3280例,其中重症39例。山东省菏泽市共报告手足口病例1129例,其中重症36例。5岁及以下病例占97.93%。实验室确诊的36例病例均为感染EV71型病毒患儿。截至3月26日24时,卫生部共接到山东省报告手足口病死亡患儿5例,其中菏泽4例(牡丹区2例、曹县1例、鄄城县各1例)、济宁1例。
针对此前有媒体报道河南和山东存在瞒报和漏报病例现象,邓海华表示,卫生部向河南民权和山东菏泽都派出了工作组。工作组的任务是指导当地开展疫情防控和患儿救治工作。工作组在当地也发现了防控工作中存在的问题。比如在河南民权,工作组发现民权县医院管理混乱,手足口病诊断包括病例书写和治疗都不规范,传染病报告管理也都存在不规范的问题,容易造成患儿被漏报。另外,当地开展的手足口病患儿诊疗培训工作不细致、不深入,导致一部分县、乡医疗机构医务人员没有准确掌握手足口病诊疗标准,这样也容易造成一些患儿被漏报。当地实行的手足口病上报必须至少三个专家进行诊断的规定,也不符合基层医疗机构手足口病报告规定,容易导致患儿被漏报。山东工作组还在当地工作,如有进一步的情况,卫生部将及时向社会通报。
疫情分布广、疫点多、幼儿比例大
被问到今年的手足口病疫情和往年相比有什么特点和变化时,杨维中介绍,今年一是疫情来得比较早,另外来势比较凶。到目前为止,已报告4.1万病例,重症94例,死亡18例。到目前为止,除了西藏以外的30个省市区都有报告,局部地方还比较重、发病多,比如河南、山东。另外疫情以农村为主,农村医疗卫生条件相对差,医疗服务的可及性也差,群众的自我保护意识、健康知识水平欠缺。从今年的情况来看,EV71病毒是引起手足口病众多的病原体中最主要的。
据北京儿童医院急救中心主任、主任医师钱素云介绍,从众多病种引起的手足口病病原体来看,EV71导致疾病的严重程度、凶险程度最厉害。全国已经确诊的有实验室结果的病例来看,EV71占了75%。从仅有的一些数据,包括山东目前有40多例是经过实验室确诊的,都是EV71;河南大概有81%,民权县占了97%。手足口病病原体多,但是EV71是最凶险的,从今年目前的势头来看,这一点是值得关注的。患者主要为婴幼儿,5岁以下的占了93%,3岁以下的最多。从死亡病例来看,主要还是小年龄组。
杨维中还说,我国去冬的长期干旱,今春一些地区气候出现的不正常情况,包括局部地区高温、短时间内平均气温高于历史水平,也给手足口病今后的发生状况带来一些不利影响。
专家认为,总的来说,目前我国手足口病防控形势比较严峻,疫情主要流行于农村地区,表现为分布广、疫点多,幼儿比例大、持续时间长;疫情正处于上升阶段,今后一段时间每周报告病例数将会呈增加趋势,预计将在5月至7月间达到高峰。
手足口病可防可控
据了解,目前手足口病尚没有特效的抗病毒药物。钱素云说:“目前手足口病按病情严重程度可以分为三个层次,第一层次叫普通型,病人只有发烧、皮疹症状,大部分病人都是普通型,给予退烧、清热解毒等简单的治疗，甚至很多病人不需要住院就可以治愈。第二层次是有神经系统并发症,包括脑炎、脑膜炎和脑脊髓炎,这类病人是重症,应该住院治疗,并密切观察、对症处理。第三层次是危重病人,主要是脑干脑炎的病人,他们的中枢性功能衰竭,对这类病人主要是生命救治,很多病人需要上呼吸机。
据杨维中透露,针对EV71病毒的预防疫苗正在组织专家抓紧研发。
北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任、主任医师李兴旺强调,对重症病例早发现、早诊断,能够对降低病死率有特别重要的作用。“对于医生来说,要认真学习卫生部制定的手足口病2008版的诊疗方案,这里面很明确地提到,对于3岁以下5天以内的比较小的儿童,当出现了:1、持续高热不退;2、精神差、呕吐、肢体肌阵挛,肢体无力、抽搐;3、呼吸、心率增快;4、出冷汗、末梢循环不良;5、高血压或低血压;6、外周血白细胞计数明显增高;7、高血糖等这七条特征表现的时候,你要意识到他可能是个重症病例,就要引起重视,而且要把这种病人送到定点医院去进行治疗,而不要在基层治疗了。”
“上述知识不但要让医生知道,家长也要知道,一旦孩子得了手足口病,出疹了,看有没有我们讲的七条表现,如果有这个情况要马上送到医院去。我们看到很多病人,一送到医院的时候,孩子都已经不行了,很多家长可能也不太了解,所以家长也要知晓,共同努力把病死率降下来。”
专家提醒公众,手足口病可防可控,公众不必恐慌。预防手足口病要勤洗手,保持口腔清洁,多饮白开水或清凉饮料,多吃新鲜蔬菜和瓜果。同时注意居室内空气流通、温度适宜,经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品。在手足口病流行季节,家长应尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所,以减少被感染机会。此外,还要注意婴幼儿的营养、休息,防止过度疲劳而降低免疫力。接触婴幼儿的家庭成员也要注意个人卫生。
专家们向公众推荐了15个字的口诀,即“勤洗手、常通风、喝开水,吃熟食,晒衣被。”
杨维中说:“这15个字看起来简单,但如果做到的话,对肠道传染病、呼吸道传染病,都会起到非常好的防控作用。”
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