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医疗管制模式的新探索

2009-08-26 来源:光明日报 作者:杜传忠 我有话说

伴随着改革进程的推进,医疗服务领域出现了一系列需要探索的问题。这些问题归根结底是政府与市场之间的关系问题。为此,国内学者进行了大量研究,聊城大学王丙毅博士撰写的《政府医疗管制模式重构研究》一书,是其

中的成果之一。

该书围绕医疗服务领域“管什么”和“如何管”这两大基本问题展开研究,在系统评述现有管制改革与重构理论的基础上,借助产权理论及其“公共领域”范畴提出了一个“公共领域管制”假说,形成了“范围界定――方式选择――机制设计”分析框架。

该书对政府医疗管制的范围(公共领域)进行了界定,分析了各种医疗管制方式的选择及其管制机制的设计问题,从方式选择和机制重组角度,研究了医疗管制模式及其制度体系的重构路径问题。认为医疗市场的政府管制模式应当是由直接经济管制以外的各种间接经济管制和直接与间接的社会性管制所组成的‘管制――竞争’型模式。

该书在深入考察国际典型医疗管制模式改革实践的基础上,深刻剖析了中国医疗市场现存问题的管制成因。为此,该书提出了针对中国医疗管制模式改革与重构的总体思路和具体路径。总体思路是:进一步放松直接经济管制,促进医疗市场有效竞争;优化并强化间接经济管制和社会性管制,保证医疗市场公平与效率;深化医疗管制体制改革,规范政府管制行为,提高政府管制的有效性。具体路径是:在整个医疗卫生领域建立“分类供给――分类管制”模式;在医疗服务领域,通过医疗管制立法和构建间接的价格与准入管制机制,来优化间接管制;通过建立强制性的医疗信息公开与质量监督机制、完善的全民医疗保险和疾病风险分担机制、健全的医疗救助制度和以社区医院为基础的医疗“守门人”制度等,强化社会性管制,最终构建“管制――竞争”型医疗管制模式。

该书既有规范分析,也有实证考察;既有创新性理论观点,也有可操作性对策主张。但不可否认,该研究只能说是一种初步探索。在一些具体问题分析上,还存在许多不足和欠缺之处,同时,也因缺少实际资料和实际案例而不能验证其可实施性。尽管如此,这些局限性并不能否定该成果的学术价值和实际应用价值。

《政府医疗管制模式重构研究》

王丙毅著人民出版社

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