作为一名长期致力于肝病防治工作的医学工作者,看到我国近15年来在病毒性肝炎防治方面取得的巨大成绩,感到无比高兴。
按照世界卫生组织的标准划分,我国原来被算为乙型肝炎高流行地区,据1992年全国乙型肝炎血
首先是乙型肝炎病毒感染率和乙型肝炎表面抗原携带率明显下降。一般人群乙型肝炎表面抗原携带率已由1992年9.75%降至7.18%,我国已经从高流行地区降到了中流行地区水平,乙型肝炎病毒携带者人数减少约3000万例。
第二,乙型肝炎病毒母婴传播和水平传播减少,比如1岁以下婴儿乙型肝炎表面抗原携带率已由1992年9.02%降至0.69%;5岁儿童乙型肝炎表面抗原携带率已由11.7%降至1.2%。2005年,世界卫生组织提出要在2012年使5岁以下儿童乙型肝炎表面抗原携带率降至1%以下。但是,2006年我国乙型肝炎血清流行病学调查显示,5岁以下儿童的乙型肝炎表面抗原携带率已降至0.96%。也就是说,我国提前7年达到了世界卫生组织提出的目标。
第三是急性乙型肝炎和肝细胞癌的发病率和死亡率也明显下降了。
特别值得一提的是,丙肝防治工作进展也十分明显。丙型肝炎在国内外都没有预防性疫苗可用,怎么办?只有预防,怎么预防?一靠措施,二靠教育。丙型肝炎过去主要是通过输血或血制品传播,但自1993年我国开始对献血员进行丙型肝炎筛查,1998年颁发《中华人民共和国献血法》以来,输血后丙型肝炎发病率明显下降。虽然目前丙型肝炎尚无疫苗可供预防,但由于实施对献血员筛查,严格执行献血法,大力推行一次性注射器,以及开展对公众的健康教育等措施,我国丙型肝炎感染率也明显下降,人群丙型肝炎病毒感染率已由1992年的3.2%降至约0.34%,下降了约10倍。此外,由于甲型肝炎疫苗免疫,以及卫生设施的不断改善和公众防病知识的提高,甲型肝炎和戊型肝炎的发病率也大幅度下降。
(讲述者为中国工程院院士。本报记者葛宗渔整理)