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难于启齿的尿急、尿频也是病

2009-12-14 来源:光明日报 作者:卫生部北京医院副院长、中华医学会泌尿外科分会副主委 王 我有话说

许多人都有尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁(俗称憋不住)的症状,医学名词称为膀胱过度活动症(OAB)。

人的正常膀胱发挥功能分为以下三步:膀胱充盈、膀胱逼尿肌收缩、尿液排出、膀胱排空。然而,在膀胱尚未充盈的情况下,膀胱肌肉收缩,出现过度活跃,就会引发的症状包括:突然的强迫性的排尿愿望,很难

延迟(尿急);经常需要出入厕所(尿频),24小时排尿〉8次,每次排尿量<200mll;急迫性尿失禁,伴有尿急或出现尿急后立即发生,尿液不自主的漏出;夜尿每夜≥1次。

OAB虽然没有生命威险,但是患者的生活质量受到严重影响,如频繁上厕所,被迫减少饮水,不敢参加社交活动,担心漏尿回避性生活等,由此引发的一系列心理障碍直接影响家庭生活和工作,并形成恶性循环。

目前,中国尚无大规模流行病学调查数据,据小规模的流调数据显示,中国人群OAB的发病率与国外相似。基于2003年一项关于英国OAB的流行病学的调查显示,每6个成年人中就有 1 人患有OAB,且OAB 从青年时期即可发病,患病率随年龄的增加而显著增加。尿失禁、急迫性尿失禁在我国女性中患病率高于男性,且随年龄增加而增加。尤其是老年女性,平均发病率达20%左右。由尿失禁的流行情况初步推测我国OAB患者人群庞大,在中国有超过1亿人深受OAB的困扰。不容乐观的是目前我国患者尤其是女性患者就诊率低。究其原因,一方面很多人认为该病是一种老龄化的自然现象或不知道可以治疗,另一方面大多数人尤其是女性羞于启齿,同时社会对此未给予足够的关注和宣传。

目前各国OAB治疗指南均将索利那新(卫喜康)等M受体拮抗剂作为一线用药选择,M受体拮抗剂作用于逼尿肌上的M受体,从而减少逼尿肌的过度活动,缓解由于膀胱肌肉过度活跃导致的尿急、尿频和急迫性尿失禁等OAB的症状。目前,卫喜康已获得国家药监局批准上市,即将用于临床。另外,建议患者写排尿日记,详细记录每次排尿的时间和尿量,以便医生分析病情。治疗时可采用生活方式干预、膀胱训练和盆底肌肉运动训练等行为治疗方法配合。

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