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非典型肺炎可防可治

2003-04-08 来源:生活时报 本报记者 曹茜 通讯员 黄显斌 我有话说


查清病因不会太慢

姜教授认为,从非典型肺炎的病原看,先后有些实验材料及临床表现提示,衣原体、流感病毒、副黏液病毒特别是冠状病毒等可能性较大,但从临床多方检查、实验、结果、疗效等分析,均不好完全解释。我国和世界卫生组织(WHO)及有关各方正在积极努力,展开多方研究。根据目前的情况看,非典型肺炎暂称严重急性肺综合征,最终从病原或发病机理上搞清这一难题,可能比别的传染病更乐观、更快一些。

病毒威力在减轻

就其流行特点而言,姜教授指出,大家对这种传染病无免疫力,各年龄段的人均可感染,这说明它是一种新传染性致病因子;其传染性强,主要通过飞沫传播,近距离接触如医护人员的感染机会更大,其发病率约占一半。家庭及乘汽车、飞机等交通工具一米内近距离接触也容易感染。因此,急性期病人要戴口罩,医生在观察患者口腔时,最好戴18层布口罩,必要时还可戴眼罩,以防感染。从几个月来的发病及预后看,非典型肺炎的病毒力有逐步减轻趋势,随着防治经验的逐渐积累,积极采取措施,疫情最终将得到有效控制。

预防简单可行

传染病以预防为主,乃是天经地义的事情。姜教授提醒说,切断传染途径至关重要,尽量减少与病人或在潜伏期的感染者密切接触的机会,如减少不必要的集会;对于像居室、工作室等人们长时间停留的场所,要定期通风,可稀释致病因子,吸入病毒量的多少与是否发病及病情的轻重相关,减少病毒的吸入量,可减少发病机会,缓解病情程度。姜教授同时指出,提高自身一般防疫能力也很重要,为此,要保持正常的生活规律,定时作息,注意休息,避免过度疲劳导致免疫力下降;春暖花开好时节,多到室外作适当的活动,散步做操,放松情绪。当然,不吸烟,限酒,对自身健康是大有裨益的。

不要盲目用药

在谈到预防有何特效药物时,姜教授说,既然病原未明,目前一些药物准确性不高,不必盲目普遍使用。目前,针对冠状病毒、副黏液病毒及衣原体的地巴韦林(病毒唑)及红霉素等均属估计用药,只是一些高危人群接触者,可酌情选用。同时,还需要注意各种人可能发生的各种不良反应,不然顾此失彼,影响健康,至于使用其他抗菌素就更不必要了。如已发现病人的家庭,每个房间以50—60毫升白醋,文火薰蒸,酸化空气,这样做,可以对部分病原有些作用,中药板蓝根也有类似作用。

治疗有对策

姜教授指出,我国广东、香港等地已经积累了一些有效的临床治疗经验,他建议可参考以下方法进行治疗。

第一、激素。对高热、白血球低,同时又有x—线胸片明显改变者,不少医院介绍用每日糖皮质激素生理分泌量20倍以上,有较好疗效。如甲基强地松龙每日80—300毫克,2次/日,可以减缓肺部病变,阻止阴影扩大。同时,必须是到正规医院有经验的医生指导下进行,切不可擅自盲目使用。

第二、氧吸入。有明显憋气缺氧症象、氧分压低者,应积极吸氧,必要时要采用机械通气给氧,如使用无损伤性呼吸机,但一般病人长期吸氧没有好处。

第三、抗生药。这是防止二重感染的一种方法,特别是感染者使用大量激素时需要应用,但二者同时用又容易产生二重感染,所以对激素、抗生素、单独及二者联合应用均可产生多种不良反应,有些后果可能会比较严重,所以必须在有关专家指导下进行。

第四、抗病毒药。多数医学专家怀疑为病毒,所以有的使用达菲、病毒唑等抗病毒药。事实上,前者只对流感有效,后者虽为广谱抗病毒药,但已证明效果肯定的只有布尼亚病毒类,对其他某些病毒也可能有一定的效果,对这次非典型肺炎的特效治疗,还需有待病原研究结果及临床有效药物进一步研究观察,所以目前只可酌情选用。

青壮年发病基本可治愈

姜教授最后强调,非典型肺炎的有些流行与临床特点已初步掌握,只要认真对待,早发现,早诊断,认真隔离,酌情治疗,预后较好。特别是健康的青壮年发病,基本上均可治愈;要注意的是有过接触病人,就有感染可能,要注意多休息,少参加社交集体活动。出现发热、咳嗽等症状,甚至出现呼吸困难时,要及时到正规医院进行诊治,在医生的指导下,科学治疗用药,并且要及时戴口罩,以保护自己,同时避免传染他人。

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