贫血莫忘查肾功

2001-09-02　来源：文摘报　 我有话说

前不久，我在门诊接待了一位大娘。她的家人介绍：近来，老人经常头晕、没劲，常心慌难受，血色素还不足50克／升。几家医院都诊断是老年营养不良性贫血。最近，老是恶心、呕吐，食欲明显减退，眼皮和小腿虚肿，小便也比以前少了，过去血压正常，现在血压也高上来了，吃药也降不下来。老人有多年的慢性肾盂肾炎病史，平时没感觉，发作时吃几天消炎药症状消失就算了。了解情况之后，我嘱其抽血查肾功能。

化验结果：病人血肌酐及尿素氮明显升高，有严重的肾功能不全，已是尿毒症早期。老人贫血的原因是慢性肾盂肾炎及由此导致的肾功能衰竭。

为什么肾功能不好会贫血呢？这是因为，由于肾功能严重受损，致使肾脏分泌的促红细胞生成素减少，而后者可刺激并增强骨髓的造血功能；肾功能减退，许多代谢毒物，不能排出体外而在体内蓄积，这些毒素破坏红细胞，使红细胞发生溶血，同时还会抑制骨髓的造血功能；代谢毒物尿素氮、肌酐还会损害胃肠道黏膜，导致黏膜糜烂及出血。病人由于消化道反应明显，食欲欠佳，使造血原料的摄入减少而致贫血加重。

肾脏本身有强大的代偿能力，不是所有的肾病都会造成贫血，只有肾功能减退到一定程度，才会出现贫血。

可见，贫血并不是一种独立的疾病，它往往是许多疾病的信号。

（《大众健康》2001年第9期）