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广东首例SARS医学调查

2003-05-25 来源:文摘报  我有话说
弼唐乡,平安乡

5月10日,记者一行来到广东佛山市禅城区张槎镇弼唐乡。因为去年11月乡干部庞先生(化名)得了一场“感冒发烧”,这里成了全球媒体追踪的焦点。

庞先生发病的确切时间是2002年11月16日晚,住院时间是11月20日,转院时间是11月25日,2003年1月8日病愈出院。当时医生诊断是“发烧原因不明”。从时间排期看,庞先生应是目前能找到的广东省内最早一例“SARS患者”。

广东省疾病预防控制中心(CDC)和省市医院对这个村的卫生状况做过彻查,“均表示没有找到感染SARS的源头”。

参与过广东早期三起SARS病例会诊的中山大学附属第三医院副教授邓子德曾经专程赴佛山为庞先生会诊。邓子德说,庞先生可算是一个“奇迹”。他经过44天的抢救和治疗、从一场不明原因的肺炎重症中活过来了;为他治疗的镇医院、市医院的医护人员无一例感染;在庞先生的长期居住地弼唐乡,也无一感染病例。

石湾医院与感染擦肩而过

弼唐乡的上级管辖地原是佛山市石湾区,庞先生发病初期照例被送到离家最近的石湾区人民医院。

2002年11月20日,庞先生在家人陪同下到石湾医院。医院将他当作伤寒病和由消化道感染引起的恙虫病疑似患者来治,给他服用了一些常规的感冒药和抗生素,但三四天过后,病人的肺炎表现加重,有明显罗音,气促,拍胸片发现阴影扩大。

“当时几乎没有一人戴口罩。”曾护理过庞先生的一位主管护师说,庞住8号床,“幸好这一层的病房南北通透”,按常规每隔一小时要喷一次过氧乙酸,“否则的话,后果不堪设想”。

据邓子德分析,庞本人在发病前的两三个星期内没有到过外地,发病前一天曾吃过名为“龙虎凤”(即蛇猫鸡)的广东“大菜”,但距发病时间太短,而且其他一起吃的人没有发病,仅凭这一点还不足以证实病源。

SARS的病源暂时成了谜团。

佛山神奇医术

2002年11月25日,持续数天发烧达39.7摄氏度的庞先生,被紧急转院送到了佛山市第一人民医院。三天之后,转入深切治疗部(ICU),即刻上呼吸机。随后,一直近距离照顾他的四位亲友相继出现类似症状。2002年12月11日,佛山一院邀请广州专家前来会诊。

专家小组建议用抗病毒药利巴韦林,加上糖皮质激素、丙种球蛋白的治疗方案,其中糖皮质激素的剂量超过平时用量,一天用到5~10克。2003年1月8日,庞病愈出院,前后历时44天,由他传染的家人也先后治愈出院。医护人员感染率为零。

疾控中心追源

庞先生是否构成医学意义上的“SARS病例”?石湾医院做过细菌培养,但没有做病毒分离,因此,暂时不能明确病原体。

佛山一院的感染科副主任罗红涛说,现在只能以康复病人的血清做化验,看是否出现抗体。但是,广东也出现过SARS病人在病愈后没有出现抗体的情况。

刚刚从SARS疫情逃生出来的庞先生,将要面对几级卫生组织一次次探访和烦琐的血清取样。他的妻子对记者说:“他(指庞先生)平时工作忙,性格又容易紧张。这次看病一共花了30多万元。希望外界不要再烦我们了。”

不过庞先生还是表现出一种朴素的公民尽责意识,积极配合医疗机构的回访制度。我们应该感激庞先生和他的家人。(《都市女报》2003.5.19)

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