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建立低价格运行的农村公共医疗体系

2003-08-03 来源:文摘报  我有话说
笔者的《断裂社会中的农村医疗》(参见《文摘报》7月13日第6版)一文已说明,目前农村公共医疗困境的一个基本症结是,农村与城市之间是断裂的,而医疗市场却是统一的,即药品和医疗的价格是依据城市的标准形成的,这就必然使农村公共医疗处于不堪重负的状态。

因此,重建农村公共医疗体系的一个基本前提,就是建立一个低价格运行的农村医疗卫生体系的运行机制。

首先,这个机制以及在这个机制上建立的农村公共医疗体系,没有国家的投入是决然建立不起来的。应改变政府医疗投入在城乡之间严重失衡的现象,加大对农村医疗卫生的投入。政府的这种投入可以采取以下几种方式:一是建立一种半商业性质、半社会保障性质的农村居民医疗保险,部分解决农民的大病医疗问题;二是每年向农民发放一定数额的医疗券,农民在治疗常见病、多发病时可以用医疗券支付一定比例的医疗费用;三是以基金项目运作的方式,改善农村的公共卫生条件。

其次,除了增加和善用政府对农村居民的医疗补助之外,还应当考虑发挥非政府组织、志愿者组织和农村社区组织在农村医疗方面的作用。

第三,在市场方面,应当考虑这样几点:一是建立用于农村医疗的药品的集中采购制度,形成对农村的药品专供系统;二是在农村地区真正实行医药分离的制度,以消除推动药品价格不合理上升的动力;三是鼓励私人医生开业,形成竞争性的医疗市场,从而使医疗价格保持在一个相对合理的水平上。(《经济观察报》2003.7.28)

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