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警惕肺动脉栓塞

2003-08-14 来源:文摘报  我有话说
肺栓塞漏诊率达70%

河南中医学院心血管专家朱明军教授讲述了一个真实的故事。一位50多岁的男性腹部手术病人,手术进行得很顺利,7天以后即拆线,可拆线当夜2点,病人由家人陪同上厕所,回床后不到2分钟,突发晕厥和休克,经抢救无效死亡。家人认定死因与手术有关,后经法医尸检验证:原来病人死于急性肺栓塞。

在美国,肺栓塞死亡率仅次于癌症、冠心病,位居第三。在我国,有70%的肺栓塞病人被漏诊或误诊为冠心病、肺病,约30%的病人因未及时诊治而死亡。国内常规尸检证明,死亡患者有10%~25%与肺栓塞有关,住院患者约有1%死于肺栓塞。

下肢深静脉血栓是祸根

下肢深静脉血栓是肺栓塞的主要来源。深静脉血栓形成、脱落后,随着血液回流,堵塞了肺动脉,引起心肺呼吸衰竭,这就是肺栓塞。该病如能得到及时诊断和治疗,死亡率可降至8%以下。对此,朱教授提醒人们,了解肺栓塞病症。

一、及时识别肺栓塞症状。如出现不明原因的胸闷胸痛、呼吸困难、咯血,或突发晕厥,应想到有肺栓塞的可能,并尽快去医院检查。有相当一部分病人没有典型症状,仅表现为不明原因的胸闷、气短,如果用心脏病等不能解释,或病人曾有静脉血栓、静脉炎病史,就要警惕肺栓塞的可能。

二、及时识别深静脉血栓。深静脉血栓主要表现为腿部肿、胀、痛,一般是单下肢发病,以右下肢居多。深静脉血栓的高发人群为:手术后长期卧床或不活动;创伤、肥胖、高血脂或年龄在40岁以上;心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病综合征;有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或以往有血栓形成史的人。

对上述高危人群,尤其是有静脉血栓史的病人,手术后要尽早下地活动,卧床期间应每天按摩下肢,以防止血栓形成,或穿弹力袜促进静脉回流。孕产妇也要保持一定量的运动,不要久卧久坐。此外,旅行中要多饮水,多活动,适当把脚抬高。无条件走动时,可做一些原地类似踩缝纫机踏板的运动等。(《健康报》2003.8.7)

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