易被误诊的焦虑性神经症

2004-05-16　来源：文摘报　 我有话说

老张晚上着凉受寒，住院治疗一周，出院时除仍有胸闷不适感外，其余症状都基本消失。不料几天后,她的胸闷逐渐加重，有时就像压着块石板样难受，喘不过气来。一天晚上看电视时，她突然觉得全身发紧，呼吸困难，医院做心电图等检查诊断为冠心病――急性心绞痛发作。中西医治疗一个多月，效果不明显。

后来，老张的

女儿听说妈妈经常有生不如死的念头，便带她来看心理医生。

我仔细查看了老张以前就诊的病历及各种检查报告单，又给她做了几项心理测查，抑郁与焦虑量表分均达到70多分。我告诉她，她患上了“老年焦虑性神经症”，由于久治不愈，又继发了较重的抑郁情绪。胸闷、濒死感是急性焦虑发作的主要表现。由于心血管科的医务人员缺乏这方面的知识，加上老张的心电图有ST段轻度下移，便将她误诊为冠心病。其实，人到老年，冠状动脉都会有不同程度的硬化，心电图上出现相应改变是常有的事，并不一定是冠心病。

老年焦虑性神经症是老年人常见的心理障碍之一。老年人患焦虑症时，几乎看不到以出汗、震颤、心悸、瞳孔扩大等为主要表现的不安状态，而以身体不适感，特别是脑部、胸部、下腹部的不适及耳鸣等引起的不安多见，也因此转移了医生的注意力，很容易造成误诊。

经过一段时间的抗焦虑药物治疗及心理疏导后，老张的病情好转。（《家庭医生报》5.10）