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医生札记
心慌、饥饿、胃饱胀、肩痛 查查血糖
王琳 文 https://www.gmw.cn 2004-11-14 09:41:51 来源:文摘报

  病人A:近几个月常在进食后四小时左右,感到心慌、多汗、饥饿,含块糖可以缓解。

  病人B:近3个月进少量食物上腹就会饱胀,打饱嗝,食物不消化,口腔异味很难闻。

  病人C:右肩痛已半年,右上肢无力不能持物,理疗、服止痛药都不见效。

  医生分别给这三个病人开了验血糖的化验单,难道他们都得了糖尿病?

  人体胰腺分泌的胰岛素,是调节糖、脂肪、蛋白质代谢的主要激素。如果胰岛素分泌不足或人体不能很好地利用胰岛素,就会导致血糖异常升高而引发糖尿病。在空腹时,血糖水平最低,在进食后30 60分钟内血糖为高峰,2小时血糖浓度恢复正常范围,3小时降到略低于正常水平。这一过程的调节都是依赖胰岛素浓度的变化来完成的。但糖尿病病人因胰岛素分泌延迟,血糖升高时不能随之上升,血糖下降时胰岛素水平相对较高,却又不能动员肝糖元,从而造成餐后4小时左右病人A所出现的心慌、多汗、饥饿等低血糖反应。这种表现是糖尿病的信号,要进一步检查明确诊断。

  人的胃肠要有一定的动力才能完成食物消化吸收的过程。病人B所诉说的进食后早饱、食物难消化、饱嗝等,实际是胃肠的动力出现了故障,使得胃肠排空延迟,吃少许食物既感到饱胀,医疗上称为“早饱”,有时还会疼痛。在消化功能紊乱的糖尿病病人中,96%的人存在胃肠动力障碍。

  糖尿病的合并症之一是神经病变,可以累及脊髓、颅神经、支配肢体的神经。早期病人感到手足麻木、灼热、虫爬感、触电感、针刺痛等,历时较久可累及肌肉,病人感到行走困难、肢体乏力。而肩部肌肉受累者较多,就会出现病人C所描述的肩膀痛、上肢不能持重物、不能高举后旋等,类似肩周炎的症状,发展严重时还会引起肌肉萎缩。

  在此提醒:当出现以上症状,千万别忘了查血糖!(《健康咨询报》11.8)

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