胃药治好了“心绞痛”

2006-06-15　来源：文摘报　 我有话说

一天傍晚，我在内科急诊上班，救护车送来一位65岁的男性患者。他肥胖、有高血压史10年，晚饭后突然出现剧烈胸骨后疼痛，放射至后背部，坐位或活动后，症状稍减轻，有心悸，无明显反酸、嗳气、恶心等。查体无明显异常，心电图也无明显心肌缺血征象，含服硝酸甘油后，胸痛略有好转。我初步考虑他为高血压合并冠心病、

心绞痛。突然，家属一句话提醒了我，“我爸爸的心脏病犯过好几次了，每次都是吃饭以后发，真奇怪。”再仔细询问病史，我发现该患者有多年的胃病史，经常反酸，怀疑他的胸痛可能与胃病有关，建议他等病情好转后做一次胃镜。

一个月后，我在消化科门诊又遇见了他。他告诉我，后来他的胸痛又犯了好几次，为以防万一，便做了冠状动脉造影。结果冠状动脉好好的，不支持心绞痛的诊断。后来又做了胃镜，发现有反流性食管炎，吃了一段时间的胃药以后，胸痛确实很少犯了。

食管疾病导致类似心绞痛症状的机理尚不十分明了，一些研究证明，胃食管反流病，尤其是反流性食管炎会导致食管异常收缩，临床表现为发作性胸痛，大多数患者的心电图无明显异常，这种胸痛在临床上被称为“非心源性胸痛”。

(《大众医学》2006年第5期)