张大娘死里逃生记

2006-10-26　来源：文摘报　 我有话说

一天下午，张大娘突感上腹部持续性钝痛，并伴有头晕、出汗、恶心，还呕出少量食物。张大娘去了就近一家医院看大夫。大夫诊断她患了“急性胃炎”，给她注射阿托品，口服保济丸，而症状并未缓解。

第二天上午，张大娘到我们医院就诊，内科熊医师为她治疗。他发现病人表情痛苦，呼吸急促，四肢冰冷，上腹部有

轻度压痛。但是，血压、脉搏、肠鸣音均很正常。透视结果，胸腹未见异常。熊医师要她再作血、尿常规检查。谁知，张大娘在去检验室的途中突然昏倒，四肢抽搐，并丧失了意识。正巧，我有事去检验室，见张大娘昏倒，立即抢救，才转危为安。我看了她的病历后，感到病人很可能病在心脏。于是，立即为她做心电图检查，结果证实张大娘患的是“急性下壁心肌梗塞”。确诊后，经过半个月的对症治疗，张大娘平安出院了。

急性心肌梗塞属中老年常见病，主要表现为上腹部或剑突下疼痛，这是一般常识。但是，也可能出现特殊的情况，比如：病人会出现恶心、呕吐、无明显心前区痛，以上腹部为主症时，则很容易被误诊为“急性胃炎”或“胆道疾病”等，造成误诊。若是遇到少数患者有腹部压痛症状，诊断会越发困难。所以，医生在临床诊断时，不但要注意典型的急性心肌梗塞的特征，而且对那些不典型的上述特征也要进行推敲，及时给患者做心电图检查，以免贻误诊期。 　(《大众卫生报》10.17)