李大爷退休数年，身板硬朗。不久前，李大爷莫名奇妙地时而腹泻，时而便秘，大便还带着不少黏液，吃饭也没胃口。李大爷到医院求治。大夫安排他去验血、查大便、做CT，仍未找到病因。大夫又给他作了全消化道钡餐造影，也未见异常。
回家后，李大爷日渐消瘦，还不时出现腹胀。家里人带他来到专家门诊。我认真
我让李大爷躺在检查床上，给他作肛门直肠指检。我将手指轻轻插人他的肛门，按顺序触摸肛门、肛管和直肠等部位。当我向内触摸到距肛门10厘米处时，明显感觉到一个坚硬的肿块，占据了肠腔的一半以上，这应该是李大爷不适的谜底吧。随后的活检证实，李大爷患的是直肠癌。
李大爷的老伴不解地问：“老李不是做了全消化道钡餐造影吗，怎么就漏了这直肠癌呢？”我解释说：“全消化道造影是一种由上向下的检查方法，诊断食管、胃、十二指肠、小肠的病变效果不错。但硫酸钡一般需数小时才能到达大肠，不易使大肠全部充盈，加之大肠内的粪便与钡剂相互混杂，很容易漏诊该部位病变。像李大爷这样的患者，出现大便变细、带鲜血时，应该将检查的重点放在大肠，检查的顺序应该是由下向上，可作肛门直肠指检、肠镜、钡剂灌肠。”
因此，医生在诊断时一定要做到有的放矢。否则患者看病贵不说，还耽误时间，可能出大问题。（《家庭医生报》4.2）
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