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关节痛为何要剖腹

2007-04-12 来源:文摘报  我有话说

一位年近花甲的妇女近半年来,常常感到大腿和膝关节内侧有刺痛、麻木等异常感觉,痛起来连走路都觉得困难。当地医生按“膝关节炎”治疗,有关药物吃了不少,还打了一个多月的针,可是没有任何效果。令人不解的是,当咳嗽或用劲时,症状加剧,而平卧及双下肢置于屈曲、内收和内旋位时,症状减轻,甚至消失。听完她的

病史介绍,王大夫立即给她做了直肠指检,在骨盆前壁扪及条索状块物,遂建议她手术治疗。膝关节痛为什么要剖腹查呢?

原来,这位老年妇女患的是“闭孔疝”,并非“关节炎”。闭孔疝是盆腔疝气中最常见的一种,多见于体弱、消瘦的老年妇女,与过多的妊娠、生育有一定关系。主要是腹腔内容物如小肠、结肠、膀胱或卵巢等经过髋骨闭孔突出于股三角区。女性骨盆比较宽阔,加上妊娠、分娩对肌肉、韧带的影响,是形成闭孔疝的主要原因。如未发生嵌顿,疝内容物可压迫闭孔神经,引起该神经支配区域大腿和膝关节内侧刺痛、麻木,当平卧或双下肢置于屈曲、内收和内旋位时,疝内容物对闭孔神经的压迫减轻,相应症状减轻甚至消失。如发生嵌顿,可出现急性腹痛,并伴有恶心、呕吐等症状。临床上多数闭孔疝发生嵌顿的病人被认为是“原因不明的急性肠梗阻”,在剖腹探查时才明确诊断。(《人民日报・海外版》4.6)

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