先入为主的教训

2007-07-15　来源：文摘报　 我有话说

我那时在肿瘤科轮转，有天下午值班来了位病人，女性，24岁，入院诊断：肝脏包块待查。看见病人的第一眼就发现，病人全身水肿非常严重。门诊B超提示：肝脏巨大囊性包块。

由于在肿瘤科，思维局限于肝脏肿块，问病史时只是听患者说有先心病，在当地诊所吃药治疗过，至于具体吃的什么药，治疗过程如何，都未详

细询问。当时只想着医院辅助科室即将下班，该马上做个腹部CT，于是我带她去做。到了放射科，我问患者能不能自己走进去，患者说没问题。我也没再多想。就在我转身走进放射科的功夫，只听家属“啊”的一声，回头一看，病人头歪向一边，瘫坐在轮椅上，意识丧失，再摸颈动脉，已没有了脉搏。尽管进行急诊抢救，还是没抢救过来。

第二天，患者的血气等检查返回科里，结果让大家吃惊，血钾不足2．5mmol/L!后来通过家属了解到，患者由于先心病导致严重水肿，在当地诊所就诊后长期服用排钾利尿剂。而这些，都该是我在问病史时应掌握的。

从此，我不再认为问病史繁杂无用，即便同事说我迂腐，我也坚持细细询问。同时，时刻督促自己要注重业务素质的全面提高，切莫“书到用时方恨少”。(《健康报》7.9)