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痛在心病在肩

2007-09-09 来源:文摘报  我有话说

已过不惑之年的黄女士是建设局绘图员。半年前的一个下午,她正在电脑前绘图时,突感胸闷、心慌,心前有压榨感。同事急忙送她到医院就诊,做心电图及心脏负荷试验并无异常,血脂偏高,眼底检查有轻度动脉硬化。医生还了解到其父母均有高血压、冠心病和心肌梗死病史,初步诊断为冠心病心绞痛。此后,黄女士虽然每天坚

持服药,但症状却隔三岔五地发作。

她来到我的诊室寻求帮助。经我检查和询问病史发现,黄女士的胸闷、胸痛、心悸并不是劳累时出现,而是在电脑前工作太久,或突然扭头时发生,而且伴有不同程度的颈部不适、隐痛。我初步怀疑黄女士是颈椎病所致的“颈心综合征”,而不是冠心病。随后给黄女士做的颈椎X线片及CT片均显示颈椎生理弯曲度消失,颈椎轻度骨质增生,这证实了我的判断是对的。

黄女士非常不解地问:“陆医生,颈椎病怎么会牵连到心脏呢?”我耐心地解释说:“颈椎病变可压迫和牵拉颈交感神经节。由于心脏受交感神经支配,当颈椎发生病理性改变时,影响了神经节、神经纤维,导致冠状动脉供血障碍或传导系统紊乱,临床表现为胸闷、气促、心慌、心前区疼痛。有些人心电图检查有期前收缩、心动过缓、传导阻滞,但心肌酶谱、动态心电图和心电图运动试验均无异常。

因为颈心综合征的症状与心脏病相似,再加上中老年人多有血脂偏高及动脉硬化的趋势,所以极易被误诊为冠心病。”(《家庭医生报》9.3)

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