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医保异地报销难题有望破解

2007-12-16 来源:文摘报  我有话说

肖先生的工作单位在北京市,但他被派驻在河南省郑州市。今年国庆节期间,他回了一趟吉林省老家,在返回郑州市途中,经过辽宁省旅顺市时突然发病,继而住院。此后,他住院一个多月总共花费7000多元。最近得知单位要进行医疗保险报销,肖先生立即打电话给单位的财务科,然而得到的答案是仅能报销急诊前三天的费用,大

约1000多元。肖先生气愤地说:“人家说,按照规定三天以外的其他费用都不能报,我也没办法。”

“问题的根源还是在于制度。”中国人民大学中国社会保障研究中心的韩教授解释道,我国医疗保险制度规定,原则上以市作为统筹单位,或以县(市)作为统筹单位,实行属地化管理。“原则上”三个字使得在实际操作过程中灵活掌握的空间较大。目前、我国大部分地区都是以县(市)为单位进行管理,实现省级统一管理的省份非常少。

此外,由于地区经济发展水平和社会平均工资水平不平衡,缴费比例和支付水平各地不统一,两地的医疗保险待遇不一样。这就使得一些经济发达地区不愿意接受异地报销。

“打破地区障碍就要实现更高层次的统筹。”福建省2005年成为了我国第一个实现全省医疗保险联网的省份。退休、异地安置工作以及转外地就医的近10万名参保人员,可以免去报销时的往返麻烦,只需刷卡结算就行。

“有关医疗保险联网管理的规划已经开始,目前正试图从技术上解决异地医疗费用报销的问题。”劳动和社会保障部副部长胡晓义说。 (《工人日报》12.12)

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