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哮喘发作之谜

2009-02-08 来源:文摘报  我有话说
一天,被哮喘病困扰了6年的庄老师找我看病。他烦恼地说:自从参加工作以后,就患上了哮喘病,多在夜间发作,特别是晚餐饱食后、平卧时更易发生。发作时除了喘息、呛咳、胸闷、憋气、咽部异物感,还伴有明显的反酸和烧心,起床和站立后症状缓解。6年来,先后在五六家医院看过,均诊断为“支气管哮喘”,但按哮喘治疗却不
见明显疗效。

我让庄老师进行纤维胃镜检查,结果是:非糜烂性胃食管反流病。庄老师很疑惑:“陆医生,胃食管反流病怎么会引起哮喘发作?”

我解释说:“胃食管反流病是一种常见病。当胃或十二指肠内容物反流入食管时,因食管黏膜没有耐受酸或硷的能力,表现为烧心感,当反流物细微颗粒吸入气管、支气管和肺部时立即引起呼吸道平滑肌强烈收缩、痉挛,形成大量分泌物,导致严重的咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难、声嘶、喉部发紧和哮喘样发作。胃食管反流的原因是因为食管括约肌功能失调、食管清除能力降低和黏膜屏障功能下降。

庄老师听从了我的劝告,戒了烟酒,缓减精神压力,服用抑酸药雷尼替丁和促胃动力药吗丁林,不久哮喘发作逐渐消失了。

(《家庭医生报》2.2 周志鹏文)

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