电子病历让司法审判遇难题

2009-03-12　来源：文摘报　 我有话说

电子病历正被各大医院广泛使用，却在法院审理医疗纠纷案件中遭遇了法律瓶颈。目前因无专门法律、法规规范病历书写方式，一旦出现医疗纠纷，患者往往对电子病历及医护人员机打签名的合法性提出异议。

不久前，北京海淀法院温勇法官审理了一起医疗纠纷案：吴先生在某医院手术时不幸去世。家人以医院存在医疗

过错为由将医院起诉，索赔巨额损失。审理中，法院要求医院提供患者病历进行医疗事故鉴定，而死者家属提出，医院提供的病历是电子病历，病历上的医生签名也是机打签字，无法确认病历是否有过修改、医嘱签字是真是假，所以坚决不同意用医院提供的电子病历鉴定。而不做医疗事故鉴定，法院又无法确认医院是否存在过错，最终法院只得驳回了死者家属的诉讼请求。

据悉，海淀法院审理的医疗纠纷案件近几年逐年增加，患者方首先提出异议的，往往是电子病历的合法性。法院认为，电子病历是医院信息化发展的必然产物。所以，法院在审理医疗纠纷案件中，原则上对于电子病历的法律地位予以确认。

在案件审理中还有患者方提出，电子病历是不是给涉诉医院在病历上做手脚提供了方便？因为电子病历的原始记录都留在医院电脑里，所以，对于电子病历，法官和患者都无法确认是否经过修改。

温勇法官呼吁，卫生部门应尽快制定电子病历管理规范，给电子病历一个合法身份。

（《北京青年报》3．9）