一次漏诊的代价

2009-04-16　来源：文摘报　 我有话说

一位朋友告诉我，两个月前向我咨询的那个亲戚去世了。我大吃一惊，肝硬化是慢性过程，怎么会去世得这么快？

朋友的亲戚是年轻白领，收入颇丰，但因工作繁忙，过了30岁才结婚。婚前体检时，除了早就知道的携带乙肝病毒以外，其他各指标都正常。一年后，他时常觉得疲劳、食欲不好。他想起了医生要他定期检查肝脏的

叮嘱，便在一次出差时抽空去当地医院作了超声检查。报告说肝内组织粗糙有小结节。据说这是早期肝硬化的迹象，在乙肝病毒携带者中是常见的。今后要注意保肝。他心中有数也不担心了。

此后两个月，尽管服用一些保肝的药品、补品，但乏力、腹胀、食欲差的症状更明显了，还出现了消瘦和右上腹疼痛，于是来我这儿咨询。我怀疑肝硬化的诊断，建议他立即去做全面检查。结果是弥漫性肝癌，而且已是晚期。

早期发现及时治疗，弥漫性肝癌的预后是好的。可惜早期弥漫性肝癌没有症状体征，而且病程发展很快，一旦出现乏力消瘦、腹痛腹胀、纳差腹泻等典型表现时已是中晚期，不论是化疗、介入治疗，疗效都不理想，康复机会渺茫。错过了确诊时机付出了生命代价，令人扼腕。

(《上海大众卫生报》4.10　宗言文)