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推行医疗责任险为何这么难

2009-09-20 来源:文摘报  我有话说
医疗责任险可实现医疗风险转移,使医院从繁杂的医疗纠纷处理事务中解脱出来,是缓解医患纠纷的最为合适的办法。然而,郑州市在试行中却遭遇医疗机构和保险公司的冷遇。

郑大二附院是郑州市最早试行医疗责任险的医疗机构。该院医政办副主任黄河湍介绍,该院现已不再办理医疗责任险。当时医院参险,是想节约一部

分赔偿费用,但最主要的还是希望有个第三方介入分解医院面对医患纠纷的压力。但是运行几年后,发现效果并不明显。

“关键是程序太烦琐,条款太死板。”保险公司介入后,还要走繁琐的医疗事故鉴定程序,哪怕已明确是医院的责任,直接要求保险公司赔付患者也不行,很多病人没有耐心去等。

此外,患者家属根本不认可保险公司。发生医患纠纷,患者认为医院找来保险公司是为了推卸责任,所以还是围着医院,医院的压力一点也没减轻。再加上医疗赔付额和投保额度差不多,医院何必要多走道程序呢。

医院对医疗责任险失望,保险公司的热情也大打折扣。一家保险公司的工作人员透露,他们公司设有医疗责任险这个险种,但发现这个险种的赔付率太高,牵扯的麻烦太多,所以目前不再受理这项业务。

也有专家认为,医疗过程属于高度专业的技术范畴,保险公司是不可能有能力判定医疗纠纷的,最终还是要医疗行业本身出面解决。如果由保险公司组建评定医疗赔偿的专家队伍,保险费率可能会高到任何一家医院都无法承受的地步。

“如果医疗责任险的相关配套措施都成熟了,医院还是愿意投这个险的。”黄河湍说,河南试行医疗责任险还缺少一个重要环节――第三方调解制度。如果有关部门能够组织医疗机构统一投保,将会使医疗责任险投保面扩大。只有这样才能降低保费,引起医院投保的兴趣;投保的基数大了,保险公司的利润多了,也才能引起保险公司的兴趣。

也有专家表示,90%以上的医患纠纷都是沟通不当引起的。在推行医疗责任险、建立医患纠纷人民调解机制的同时,加强医疗单位服务质量的源头管理更为重要。

(《工人日报》9.12 肖树臣文)

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