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无效医疗的反思

2010-04-03 来源:文摘报  我有话说

对于可做可不做的手术,我们是选择用哆哆嗦嗦的心和手在充满警告和危险的手术单上签字?还是为亲人和自己奉上一杯苦涩却充满希望的药汤?

劝得了邻居却 劝不住弟弟

半年前,看见女邻居大包小包拎着要去医院做胆囊切除手术。我劝她说,医疗上有个原则:“能口

服的绝不肌肉注射,能肌肉注射的绝不静注滴入,能不做的手术尽量不做。”我说先试试中医,如不行再手术也不迟。她吃了3个月汤药,症状渐渐消失。

日前,看到卫生部副部长黄洁夫关于应反思无效医疗的建言,我立即给在外地的弟弟打手机。接电话的弟妹说弟弟不舒服,还没等我将胆结石是“安静的石头”解释完毕,弟妹就说手机没电了匆匆收线。翌日又联系,才知昨天弟弟刚刚做完胆囊切除手术,两手都在输液,没法儿接电话。最终没有阻止弟弟躺在手术台上解除胆结石困扰的命运,我深感遗憾。

拿手术刀的选择不动刀

吴钟秀是一位毕业于某著名医科大学的矫形骨科女主任医师。做了几十年手术。退休后,仍然有许多患者慕名找她看病,许多是交不起手术费的人和患了手术恐惧症的老病号。

吴钟秀常常反思50多年前,她的启蒙导师、我国骨科创始人孟继懋教授的教诲:“当你为一个孩子(患者)做手术前,首先应想到能不能为他不做手术把病治好。”当年孟氏手法复位治疗骨折,迄今仍被一代又一代的骨科医师鼎力继承。

遵循孟老的遗志,10年前,吴钟秀开了一个诊室,她再也没有拿起手术刀,却在一个又一个或治愈或症状减轻的骨病患者康复中追求着一个骨科医生的价值反思。

有医学专家建议成立骨内科,将更多地关注诸多内科疾病与骨病的关系。将一些可缓上手术台或因高血压、糖尿病等上不了手术台的病人先进行积极的非手术治疗。

拒绝手术 肝癌细胞消失

1983年,43岁的孙万鹏上任浙江农业厅厅长。几年后体检查出肝癌已是晚期。他拒绝了手术。因为他的父亲和妹妹均因肝癌手术后不久离开人世。他要用最后的时间去写书。

妻子从心理、生活、营养上全力支持他。为已有腹水的他准备了一条灯笼裤,10盒清凉油,1公斤辣椒,几捆蜡烛,一个小闹钟,几枚耳针。

疲惫至极时,就吃辣椒,五脏六腑俱燃,浑身热汗淋漓。一种奇怪感出现,疲倦消失,全身莫名舒服起来。当他两本书完成后,肝脏的癌细胞也随之消失了。迄今孙万鹏已出版了十几部著作与诗集。

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能不做的手术不要做

正如卫生部副部长、肝胆外科专家黄洁夫推崇的《无效的医疗》书中序言中所说:如果你认为切除和缝合你身体的某一部分有利于你的健康,那你就大错特错了,任何一个医生都清楚,那不过是挽救生命的一种尝试。健康是你的权利,更是你的责任。你该为你的健康负责,医生只是你的助手。

黄洁夫建言反思“无效医疗”。他说,在美国,40%的医疗是无效的。在我国这种现象也非常突出,“很多药是不该吃的,却在吃;很多治疗是不需要的,却在做;很多手术会使病人更痛苦,却也在做。”

迄今仍在北京协和医院看门诊动手术的黄洁夫教授举例说:“临床上很多小的胆囊结石、胆囊息肉、肝上血管瘤对人是无害的。70%的胆囊结石是无症状的,医学上称为‘安静的石头’,并不影响健康,但是现在只要进医院,一般都要你去做。”

(《健康时报》3.25 彭宁文)

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