这天，一个捂着肚子的小战士，被救护车送入急诊室。我为小战士做了全面的检查，腹部脏器没有问题，血液生化正常。肺部X片也正常，只是胸腔有少许积液。于是进行胸腔穿刺，胸腔液体内有食物残渣。进行钡餐检查，发现食管下段破裂，吃的东西都跑到纵隔内。诊断为自发性食管破裂。
原来，小战士午饭前觉得特别
随后，医生为小战士做了食管修补术，捡回他一条命。
自发性食管破裂指健康人突然发生食管破裂，因多数发生于饮酒、呕吐之后。自发性食管破裂的原因和机理尚未完全清楚。大多数病人均先有呕吐继有食管穿孔，所以呕吐仍为最重要的发病原因。也可因分娩、车祸、颅脑手术后、癫痫、食物噎膈等造成。
食管破裂后胃内食物和胃液进入胸、腹腔可引起胸膜炎和腹膜炎，主要症状为呕吐、恶心、胸痛或上腹痛和呕血。症状严重时可有气短、呼吸困难、休克等，临床常误诊为呼吸衰竭、胃穿孔、急性胰腺炎等。食管破裂所引起的纵隔、胸膜感染，多为杂菌性，临床表现凶险，可危及生命。自发性食管破裂的治疗方法及病人预后，与诊断早晚、破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度等有密切关系。自发性食管破裂一般为纵形破口，很少横行。如破口小，病人立即就诊，进入胸、腹膜腔内的食物残渣少，胸腔引流彻底，感染得以及时控制，可以不经手术修补，破口的愈合机会大。如破口大，进入胸膜腔内的胃内容物量多，就要立即手术。
因此，吃饭时应细嚼慢咽，不可狼吞虎咽，以免发生意外甚至危及生命。
（《大众健康》2010年第5期 孟庆义文）
