64岁的叶先生一天吃饭时突发剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、颈部不适、心慌、出汗，持续10分钟后症状消失，急来医院就诊，除血压升高外其余无异常。追问病史，半月前叶先生因路滑摔倒，臀部着地，程度较重。医生给他进行腰椎穿刺脑脊液检查，结果诊断为蛛网膜下腔出血，进一步行全脑血管造影检查，发现叶先生脑内有一个
蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔。头痛是原发性蛛网膜下腔出血的突出表现。这是因为颅内动脉瘤或脑血管畸形突然破裂，使大量血液流入蛛网膜下腔，直接刺激脑膜所致。一旦发生蛛网膜下腔出血，患者常突然出现难以忍受的、头要爆裂开似的疼痛，同时会剧烈呕吐、烦躁不安；部分患者会出现一过性的意识丧失；严重的蛛网膜下腔出血患者可以导致昏迷甚至死亡。
最常见的蛛网膜下腔出血原因为脑动脉瘤，还包括先天性脑血管畸形、高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病及各种感染引起的动脉炎等，情绪激动和用力是其诱因。老年人由于血管脆性增加，其他部位的外伤如臀部着地亦可导致蛛网膜下腔出血，且蛛网膜下腔出血可能发生在外伤后数天至数月。
（《健康报》5.25邢宏义文)
