家庭医生制度是基础
古巴高效医疗体制的“秘方”在于其基础医疗制度，尤其是家庭医生制度。古巴的家庭医生诊所设在社区，每120至150个家庭就有一
古巴给医疗制度制定了四个很理性化的目标:
一是“预防”。患者得了小病，家庭医生及时就近治疗，预防大病的发生。家庭医生还对有潜在患病危险的人群采取严密预防措施。
二是“康复”。康复服务主要是为慢性病患者、重病或创伤后患者提供的。及时和持久地为他们提供康复治疗，既可改善他们的生理功能，又能减少他们因功能问题造成其他疾病。
三是“关注”。“关注”是预防和康复这套操作体制的核心。由于家庭医生的诊所设在社区，家庭医生住在诊所的楼上或附近，所以对社区患者情况了如指掌。他们一般上午在诊所坐诊，下午家访患者。
四是“促进”。所谓“促进”是计划未来、促进未来的健康。“促进”强调社区的参与，各社区由家庭医生和相关社区组织牵头，引导社区群众讨论社区中的医疗健康状况，通过讨论认定社区中的问题，提出解决问题的建议。譬如，有的社区发现社区内吸烟的人很多，就建议开办戒烟咨询服务；有的社区发现社区内有不少人食物过敏，便建议推广过敏测试。
社区诊所24小时服务
在古巴的基础医疗体制中，和家庭医生配套的是社区联合诊所。大约每15至40个家庭医生，就有一个联合诊所。联合诊所提供24小时全天服务，病人随时可以去看病。这些联合诊所设有多种专科，有化验室，有X光、超声波等检测设备，有急诊室，是小型的门诊医院。联合诊所和属下的家庭医生密切配合，家庭医生掌握的病人资料都输入联合诊所的电子资料库，社区病人去看病，诊所医生能从资料库中立刻调出相关资料。
需要指出的是，古巴医疗体制不是市场化的，政府拨款，全民享受免费医疗，医疗单位不考虑能赚多少钱，而是考虑能解决多少医疗问题。
(《参考消息》6.3 尹伊文 文）
