易被误诊的自身免疫性肝炎

2010-07-01　来源：文摘报　 我有话说

王女士最近常感到肚子痛，恶心呕吐，解不出大便，小便呈现乌龙茶样。她自己以为是胃病，到药店买了好几种胃药，服药之后一直不见缓解。到医院一检查，医生发现王女士的转氨酶比正常值高了20多倍。随后，通过一系列的检查，她被确诊为“自身免疫性肝炎”。

自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性

肝炎综合征。在临床上，自身免疫性肝炎与甲肝、乙肝等病毒性肝炎完全不同，它不是由肝炎病毒侵入人体引起的，本身不具备传染性。这种过去常被归为不明原因肝损害的疾病，在我国发现率越来越高。该病80%以上为女性。因此，35~50岁的中年妇女出现转氨酶升高而又找不到常见的肝炎病因时，应高度怀疑自身免疫性肝炎。尤其是出现疲乏无力、恶心、食欲不振、腹胀及体重减轻等肝炎症状，还伴有发热、关节酸痛等情况，或者面部鼻翼两侧出现像蝴蝶一样的对称红斑，红斑处皮肤有轻微肿胀的时候，就应该及时找专科医生就医，以免贻误病情，造成肝硬化等严重后果。

自身免疫性肝炎通常都具有很大的隐匿性，会以其他疾病症状出现：如甲状腺炎、溃疡性结肠炎、Ⅰ型糖尿病、类风湿性关节炎等。那是由于免疫细胞自相残杀，株连了其他器官造成的。医生们通常把它叫做“肝外表现”。因此，在临床上，自身免疫性肝炎很容易被误诊或漏诊。

一般来说，自身免疫性肝炎经过治疗有80%~90%的患者能存活10年；如果发现疾病时，已经合并肝硬化，那么患者10年的生存率只有60%左右。而如果不治疗，重症患者3年的存活率只有50%。

(《羊城晚报》6.23张华朱素颖等)