《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》明确，只要基本医保报销后自付部分超过当地年人均收入，参保（合）人可再次报销，实际报销比例不低于50%。目前，多地实施方案陆续出台。

    对于承办方式，各地明确由保险公司承办大病保险，并发挥保险公司全国网络优势，提供异地结算服务。

    总的来看，大多数地区筹资水平在人均20元以上。青海筹资水平较高，人均50元，起付线5000元，也就是说，只要基本医保报销后个人自付费用超过5000元，就可以再次报销50%。也有一些地方起付线略高，这样报销比例会低一点，受益的人群也会少一些。

    各省区对报销比例也有细化的要求，比如青海规定，在基本医保和大病保险报销后，城乡居民大病患者医疗费用的实际报销比达到80%~90%。宁夏更采用分段报销法，对年度自付费用超过起付线6000元的，按照50%~81%的比例报销，费用越多报销比例越高。

    虽然多数地区设定了报销的起付线，但也有个别地区设定了报销上限，即封顶线，比如山东新农合大病保险规定，报销不高于20万元。更多的省份对报销上限没有作出限定，以更好地帮助参保（合）患者减轻大病负担。

    从记者了解的情况来看，该项制度使患大病后报销比例明显提高，家庭负担减轻，但仍有待完善。如新农合统筹区域多在县一级，而意见要求为市一级。此外，为防范资金透支风险，也需要尽快推动公立医院改革，并对商业保险机构进行有效监管。

    （《人民日报》2.17李红梅）