藏医如何为人看病或者说怎样了解人体自身?
法国的古伯察祖父在1940年代横穿蒙古高原和青藏高原时，对藏医有过细致的观察。在名著《鞑靼西藏旅行记》中，他这样描述道：“喇嘛
古伯察说的是藏医的尿诊。
《世界文明史》这部重要的历史著作在论述印度吠陀医学时，也提到藏医的尿诊：“尿液分析法在当时是一种受青睐的方法。西藏的医生被认为不用观察病人的其他任何东西，而只须察看病人的尿液便能为病人治病。”这样一些关于藏医学的细节，在西方的此类大部头著作中相当罕见。
望、闻、问、切――中医的诊断疗法早已为我们熟知和体验。除了问诊、脉诊、色诊和望诊，藏医和中医大同小异之外，藏医的尿诊对于许多人来说都是非常陌生的。而尿诊在藏医所有的诊断方法中，又最具特色。世界上已知的其他各种传统医疗体系，对尿的认真细致的观察和所探查的内容，都很难与藏医相比。
藏医所掌握的尿液形成知识，符合现代医学的观点。它对验尿所用的标本有严格的要求，如在晨曦初露之时将收集的尿液盛放于白色的瓷器或铁器里，而患者验尿的头天晚上应不饮茶、不饮酒或饮用打酥油剩下的汁液，情绪要安定，心情要愉快，睡眠要充足。只有这样，才能保证尿液能够全面反映人体内部的真实情况。藏医善于观察尿液的颜色、气味、蒸汽、泡沫、浮皮、漂浮物和冷却后的尿液，从哪怕是最微小的变化中来查寻人体内部的病坊。然后以寒热作为纲要，对尿液进行全面的分析，并判断和确定病症。我在采访中，无数次目睹藏医们通过观察尿液为病人做出诊断。这虽与我们在现代化的医院里化验，有着异曲同工之妙――仅仅只是从你的尿液中找到你的病症和病根，但藏做到这一切，却不需要任何现代化的设备和仪器。
让我们再来领略藏医脉诊的美妙。
脉诊，也是藏医诊断中重要而有特色的方法老祖宗一。那个流传的故事，一下子把藏医的脉诊与我们知的脉诊区别开来。藏王赤松德赞为考验从四方重金礼聘而来的9位御医的医术，而领导干部有病躲在宫中。智慧的王传下一道奇特的御旨说：“你们都是名医，直接切脉不算稀奇，现在你们通过栓在我手上引强来诊脉。”往下发生的情节则富有戏剧性，充分表现出藏族人的幽默和智慧。
藏王令人将拴在猫爪上的绳子，递给站在宫门外的9名御医。御医们逐一按要求摸了一会儿引绳，都在心里嘀咕道：是藏王病情危急行将去世?还是我们自己的医术失灵?不管怎样说，摸到的脉象，轻按则迟缓，实按似坚冰，实在很像一种最小的食肉野兽―猫的脉象。之后，藏王又第二次令人将绳子拴在公鸡的爪子上，请御医们再行切脉。御医们摸了一会儿后，互相商量说：脉象轻按则颤抖，实按则尖锐，倒很像是一种家禽―鸡的脉搏。第三次，藏王命人将绳子拴在石磨盘之上。而御医们摸过此脉之后又说：脉象轻按则深沉，实按则极坚，好像石头一般……
通过反复数次考验，御医们毫无差错，权高位重的赤松德赞被御医们高深的脉诊术折服，兴奋得当场写下赞美的诗句。
藏医学经典著作《脉这量承记》记录了藏王松赞干布统一西藏高原，内地汉族中医脉学传入之后藏医脉诊的发展。书名体现出“师其长处”的意思。在吸收融合的基础上，藏医根据经验改造了汉族中医和印度呔陀医的脉学。藏医在切脉的准备事项、时间、位置、手法轻重，在脉象、脉诊与脏腑的关系，脉象与五行及季节的关系等各方面，都有独到这处。藏医还把人体的经脉分为白脉和黑脉。白脉泛指神经系统，黑脉泛指血液循环系统。
按《四部医典》要求，“太阳已经升起，但其放射状光芒尚未落在山顶上”之时，是切脉的最佳时间。脉诊时，藏医都会取每只手腕的桡动脉，即病人手腕上比动脉方位略高一点的寺方来把脉，《四部医典》对此有许多生动比喻：“如同成功的商人在市场上看商品，他能看出商品的产地和产家一样，在桡动脉处摸脉能够揭示空心器官和实心器官的状况。”之所以不取与重要器官相关的动脉切脉，因为“这像是在瀑布附近与人交谈”而无法听清。那为什么不取肢体其他的动脉切脉呢?因为“这像由远方商人带来的信息”一样会被歪曲。桡动脉位于中间位置，切脉时则能“像夏日里在辽阔的田野高声叫喊”，容易清晰听到脉搏。
在今人看来更为玄奥的是，《四部医典》记载了7种奇特的脉象：宾客脉、家族脉、敌脉、朋友脉、鬼神脉、反脉、妊辰脉”如通过检查一个家庭中最年长成员的脉象，来确定这个家庭的命运；要确定宾客身体的动向，必须检查家庭中与他最亲密或最喜欢的成员的脉；重病患者不能送往医生跟前时，可通过给病人家属切脉来为病人诊断和治疗，像父子、母女、夫妻之间。当然，这中间所谓的鬼神脉其实是情绪和精神上的病状，需要的是心理上的治疗。而藏医让患者所做的，无非就是外人都感神秘的祭供、诵经和祝寿祈祷等。
无论病人是男性还是女性，藏医可任意使用左手或右手的中间3个指头来切脉，手指之间的距离是“一料米”那么宽。由于小臂骨肉很厚，藏医用食指切皮肤，中指切肉，无名指切骨头。两只手的中间6个指头，每一个都被分成“里外”两个部分。这12个部分能够摸到各个器官的状况：手指外部负责空心器官，手指里部负责实体器官。例如，藏医右手食指的外部能感觉到心脏的状况，里部能感觉到小肠的状况；中指外部管脾，里部管胃。
藏医讲脉象与季节的关系，就是根据人体与自然界生物生长规律互相配合及和揩共生的现象。大宇宙，小人体；小宇宙，小人体。人体也和春夏秋冬四季轮回相对应，天人合一的哲学思想完全融合在藏医学的理论和方法中。由于脉直接与宇宙之气相关联，藏医便能够通过切脉来说明身心健康协调或失调。
如果以四季作比喻，在寂静无声的脉象中其实存在着一幅美妙的图景：
春天，大地回春，生命复苏，它与肝脏和胆腑相应，脉象显紧(中医称之类弦)，其声如飞翔的云雀鸣叫；夏天，雨水充沛，万物繁茂，它与心脏和小肠相应，脉象旺盛粗壮而脉势悠长(中医称之为洪)，其声如在低空中游弋的杜鹃鸟鸣叫；秋天，万物成熟，果实累累，它与肺脏和大肠相应，脉象跳动短促而粗壮，其声如翱翔着的红头鸟鸣叫；冬天，寒风凛冽，大地冻结，它与肾脏和膀胱相联，脉象搏动迟缓而柔和，其声如展翅高飞的草蝥鸟呜叫。
现在我们还可肯定，藏医的解剖学应当跻身于世界传统医学中最先进、最科学之列。根据考古发掘研究，能看出藏族先民具备人体解剖知识已时日漫长，形成系统的学说也有1200年左右。在这一领域，藏医独领风骚。这与藏族先民的丧葬习俗有直接关系；断尸葬和二次葬，以及后来的天葬。这中间，少不了天葬师的功劳。作为藏民里一个特殊的阶层，天葬师对人本解剖学的进步所做的贡献，可能埋没得太久太多。
著名的竹工卡直贡寺天葬台有个天葬师他记得当初提出了3点要求：一不能怕脏，二不能贪财，三要学好医学知识。他专心学医，熟练地掌握人体的解剖知识。他告诉人们，头天天葬的那个年轻人的尸体，肝大、肺呈绿色，内脏有水，说明生前肝和肺均有病；而那个老喇嘛的尸体表明，他患有关节炎。
如此看来，天葬师有点像幽灵和天使的共生体!他们出人意料地在医学方面作出贡献，甚至成为出色的人体解剖学家。西藏大密宗师洛桑・伦巴之所以医术高明，就同年轻时跟天葬师学解剖有很大关系。他在回忆那段和涯时说，这些尸体分解人都是娴于此道的专家，他们不但以此自豪，而且以能检查各种器官确定死因而自得。天长日久已使他们毫不费力地胜任这项工作，要查明导致灵魂脱离躯壳的原因，已成一种传统的习惯。林周县的有位天葬量年老年从医，专治小儿麻痹、半身不遂，每天远道登门求医的人不计其数。还有一种令人吃惊的说法，说很久以前，天葬师有切除癌瘤的技术。由于佛法要求人从善不杀生，更不许在活人身上动刀，致使这种医术被扼制，最终未能得到更好的发展。
对于人体自身这个复杂之极的小宇宙，我们了解得如此之少；对于人体自身的美妙和规律，我们感知到的也如此之贫乏。藏医的诊断方式，能为我们打开另一扇门，找寻到一条认识自我必由之路吗?
(摘自《雪域愿望树―追溯藏医藏药的心灵之旅》，中国藏学出版社2003年8月第1版，定价：39.80元。)
