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盖伦的医学和法律哲学

2018-08-24 10:07来源:人民法院报

  作者:北京大学法学院教授 徐爱国

  盖伦:其人其事

  盖伦(129-199)是古希腊著名的医师,在古罗马帝国,以外科医生和哲学家为人称道。他被当作古典医学研究的集大成者,对后世医学,包括解剖学、生理学、病理学、药物学和神经学,以及哲学和逻辑,都产生了深远的影响。

盖伦像

  当时,医学的主要理论是四汁说:黑胆汁、黄胆汁、血液和痰。此说源自希波克拉底的希腊医学,对盖伦的解剖学和医学有重要的影响。

  盖伦对西方医学的影响是决定性的,至少影响了1300年。他的解剖报告,主要依据他对猴子和猪的解剖,深刻影响到后世。1543年,维萨里发表《人体组织论》,才修正了盖伦的理论,以新的解剖和新的观察取代了盖伦的生理学理论。盖伦的循环体系理论同样传播深远,1221年,阿拉伯学派的伊本纳菲斯发表医学百科全书《医典》,血液循环论才取代盖伦的循环论。

  盖伦视自己既为医学家也是哲学家,他的论文题目就叫《最好的医生也是一个哲学家》。他在医学领域讨论理性主义和经验主义,而他的直接观察、解剖和活体解剖则是混合了两者,处于理性主义与经验主义方法之间。

  罗马皇帝的御医?

  一般的说法是,盖伦于162年到罗马,开始了他医生的生涯。当时,罗马正对外打仗,皇帝奥勒留在北部攻打马克曼尼人。169年秋天,罗马军队返回阿奎莱亚,发生了瘟疫,皇帝传唤盖伦赴罗马应对。盖伦受命陪同奥勒留和维鲁斯奔赴日耳曼,从此充当了宫廷医生。第二年春天,奥勒留收到一份报告,称医神反对他的计划,于是他不再聘用盖伦。奥勒留和维鲁斯两皇帝都成为了大瘟疫的受害者,分别死于180年和169年。

  盖伦却留任皇帝接班人康茂徳的医生,陪了他大半生,给他瞧病开药。此阶段,他写了大量的医学著作。189年,康茂徳皇帝在位期间,也发生了一场瘟疫,罗马一天死了2000人,类似奥勒留在位时的那场瘟疫。后来,盖伦还担任了塞维鲁皇帝的医生,他称赞萨维鲁和卡拉卡拉两位皇帝,说他们给自己的朋友供给药物,并提醒使用这些药物的三种情况。

  后世的医学史学家对盖伦充当皇家医师的传奇提出了质疑。他们称,奥勒留皇帝对自己经历的人和事,都有文字的记载,但是,在他留下的文字中,从来都没有发现盖伦的名字。因此,现代史学者们说,盖伦充当罗马皇帝御医只是一个传说,历史上无据可查。

  医学哲学与法律哲学

  号称自己同时是医生和哲学家的人物不多,盖伦算是一个。他写过逻辑和哲学的书,受到古希腊罗马思想家的影响,其中有柏拉图、亚里士多德和斯多葛学派。盖伦想把哲学与医学联系起来,他认为,医学是一门交叉学科,最适合的方法是实用的理论、观察和实验的结合。

  盖伦时代的哲学,已经有了后世称为理性主义和经验主义的区分,在医学界同样如此。经验主义者强调实践和实验的重要性,在医学领域称为“活性知识”。与之相对的,是理性主义,或者称为教义学或者哲学。教义学强调已有知识的学习,以医学进步的名义创立新的理论。

  两者中间的学派叫作循道派或者方法论学派,它既非经验主义者看重实验,也非理性主义者看重理论。循道派主要利用纯粹的观察,研究病症的自然过程,然后才是努力找到救治的方法。盖伦就属于这一种。

  斯多葛学派是古罗马的官方哲学,奥勒留就是罗马时代著名的斯多葛学派的代表。但是,盖伦并不同意斯多葛学派的看法。身与心,既是一个医学问题,同样是一个哲学问题。斯多葛学派认为,灵魂只包含理性的灵魂,灵魂通过心脏起作用。盖伦基于他的医学知识,则认定心理或者心灵发生作用的关键,不在于心脏而在于大脑。

  法学评论

  1.古代社会,但凡有点名气、流传至今的文化名人,都会与权力者搭上私人关系。亚里士多德与马其顿的亚历山大、塞涅卡与罗马皇帝尼禄,堪称古希腊和罗马帝国的典范。医生也是如此,中国古代的华佗与曹操和关羽、后世英国的哈维与国王查理一世,都是权力者与医生私人交往的见证。从积极的意义上看,医生与官方结合、充当皇帝的御医,可以见多识广、资源丰富,最后成就伟业流芳百世,中外同理。盖伦的医学统治了西医千余年,他与罗马皇帝们的交往也算是原因之一。

  2.方法论决定了本体论的内涵,哲学如此,法律哲学也是如此。不同方法导致不同的学术流派,医学如此,法学也是如此。经验主义与理性主义的区分,同样存在于哲学、医学哲学和法律哲学领域。如此科学划分,是近代以后的事,但是,思想起源于古希腊和罗马。

  盖伦的方法论启迪了后世的医学界:医学是一个实践性的科学,但是也需要哲学的思考。法学的性质也是一样,法学是一个实践性的学科,但是我们也同样需要法哲学。

  3.医学从巫术向科学的转化,解剖学功不可没。可以说,解剖学彻底改变了西方医学,而解剖学则要追溯到盖伦。福柯的说法是,现代临床医学的诞生,以权力收编医生为起点。但是,从技术层面上讲,医学的启蒙与人体解剖密切相关。医学上,人体的解剖要等到14世纪之后。法学上,早期社会都反对尸体解剖,更无从讨论活体解剖。古代法律和宗教视死如生、解剖尸体是古人的禁忌。资料表明,罗马法自公元前150年以来,就明确规定禁止对人的尸体进行解剖。因为这个缘故,盖伦只能够在动物身上做解剖,主要是猪和灵长类动物。在他看来,这些动物的解剖结构恰好类似于人类的结构。

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