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是医生看病还是仪器看病

2005-09-22 来源:文摘报  我有话说

不久前,辽宁省对大型医疗仪器设备使用管理现状进行调查,发现无论哪级医院均存在诊断设备远远超过治疗设备的现象,两者之比最高可达13:1。医疗服务有可能陷入“设备越来越新,费用越来越贵”的怪圈。

诊断设备“竞赛”

辽宁省卫生部门表示,虽然目前我国没有明确

限定医疗机构诊断与治疗设备比例,但此调查显示出两类设备配置比例的失调,是今后医院投资决策中应格外注意的问题。

一位医疗界人士介绍,本来可以通过常规的物理检查来诊断的病例,医生却过分依赖诊断设备。患者“不该查的查了,应该简单查的复杂化了”,“设备依赖症”加重了患者的经济负担,加剧了“看病难”和“看病贵”。

以市级医院为例,一台普通的核磁共振成本约为500万元,按使用寿命15年计算,每天的折旧成本大约在900元。而一个核磁共振检查要800元,市级医院一天按15人做检查,去掉电费、人员费以及折旧成本,医院一天净收入近万元。治疗设备就不一样了,并不是每一个做检查的人,都需要进行治疗。就算治疗,也不一定在本医院进行。

北京CT的拥有量比英国都要多

大型医疗设备滥用之风,早在前几年就已经在国内医疗界弥散开来。几年前,世界卫生组织官员曾经提出这样的疑问:北京一个城市CT的拥有量比全英国都要多,中国难道真的这么富有吗?

调查显示,辽宁省三家综合性医院大型医疗设备检查收入占整个检查费用收入的50%。辽宁省在全面降低大型医疗设备服务价格30%的基础上,已经于7月15日起开始下调10%。仅此一项全省一年让利1个亿,但大型医疗设备检查的费用还是未降到底线。

造成医疗设备依赖症的原因

辽宁省肿瘤医院副院长姚文庆认为,造成时下医疗“设备依赖症”的主要原因有三:

一是市场原因。各级政府对医疗事业普遍补偿不足,医院在竞争中求生存,自然会增加设备占用数量,提高设备利用率。

二是法律方面原因。新的医疗事故处理条例出台后,司法部门要求医生拿出自己没有责任的相关证据,设备检查作为必要的证据就成了医生的“救命稻草”。可以不做的检查,医生却让患者做,完全出于一种自我保护。

三是医生的职业道德与百姓的健康知识两方面的原因。一旦哪位医生的职业道德防线不牢固,便极容易出现滥“开单”检查现象。同时,患者缺乏必要的健康知识,对医疗设备的使用情况不够了解,完全听大夫的。

寻求解决的途径

有关专家建议,应从医疗机构管理体制着手解决医疗“设备依赖症”问题:

一是国家从政策上解决医疗机构补偿问题,把医疗机构这一带有社会福利事业的事业办好。二是填补法律政策中存在的空白,成立“医疗医事法庭”,合理处理医患纠纷;三是制定严格的诊疗标准,消除“开单提成”;四是加大科普宣传力度,把健康体检的知情权、选择权交还给患者。(《新华每日电讯》9.16)

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