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中医对老年性便秘的认识及防治

2001-10-29 来源:光明日报 湖北中医学院附属医院消化内科博士 邓兰琼 我有话说

老年性便秘是临床常见病症之一。据报道,我国约有1/4的老年人罹患此疾。随着人口老年化步伐的加快,其患病率还有增加的趋势。

中医认为,便秘虽临床分证较复杂,但不外虚实两大类。实者由邪热、寒积、气积、气滞引起邪滞胃肠、壅塞不通;虚者由阴阳气血不足造成肠失湿润,推动无力。总之是由大肠传导失职而成。其病位在大肠,又与脾胃、肺、肝、肾等脏腑有关。在治法上,实者宜通泻,虚者宜润补。应注意治病求因,审因论治。不能单凭便干不通而一并通下。

中医认为,老年性便秘多属虚秘,具体有气虚、血虚和阴阳不足之分。治疗上应辨其气血、阴阳,不同病人采用不同的治疗原则和方法。如:虽有便意,但排便乏力、用力则汗出短气、便后疲乏、舌淡、苔薄、脉虚者属气虚型,宜补气,可用黄芪汤。便秘伴面色无华、头晕目眩、心慌、唇舌淡、脉细涩者属阴血不足型,宜养血润燥,可用当归,生地等滋阴养血。排便困难、小便量多、四肢不温、喜热怕冷、舌淡苔白、脉沉细者,属阳虚,可用肉苁蓉、牛膝等温补肾阳。

老年性便秘气虚者尤为多见。由于年老肾衰,人体五脏六腑的机能活动逐渐减弱。其中老年人消化功能的减弱即脾气虚显得尤为突出。脾气虚则运化不健,生化之源不足;脾气虚又可及肺,因肺与大肠相表里,故脾肺气虚可影响大肠的传导,治疗当以补中益气为主,脾气足则可生金(肺),气足则糟粕(大便)易行。切忌乱用芒硝、大黄、番泻叶之类峻攻。这类峻攻之药,初次使用尚可通便,继用非但无效,反而会伤害人体的正气。因为人愈老中气愈衰,愈老津液愈枯竭,此时峻攻,就会致使气血津液愈伤,大便愈难。

防治老年性便秘首先是要改变不良的生活饮食习惯,如:合理安排生活,做到劳逸结合,适当参加力所能及的体育锻炼;纠正不良的饮食习惯,不偏食,食物应精心搭配,注意食用各种小杂粮,糙米。每日增加富含纤维素的蔬菜、水果,诸如芹菜、韭菜、萝卜、苹果、香蕉等;此外,尚可选用富含油脂、性质滑利的食品,如黑芝麻、松子仁、杏仁、黄油和蜂蜜等。这些食品除对改善便秘均有益处外,还能给身体提供良好的营养。其次,当以上方法不能奏效时,合理用药就是一个值得重视的问题。

2000年获得国家新药证书的中药制剂便通胶囊,针对老年人脾肾俱虚的特殊生理状态,以健脾益气的生白术为君药,佐以补肾养血之品,具有健脾益气、调理肝肾、润肠通便的功效和通而不泻、下不伤正等特点,很适合老年性便秘患者服用。

 

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