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现代医院如何与时俱进

2002-11-05 来源:光明日报 袁训书 王光明 陈莎 我有话说


本报在2000年7月10日A3版曾以《一项大有可为的改革——深圳市中心医院后勤管理社会化调查》为题,报道了该院在国内率先进行医院全方位后勤服务社会化改革的做法与成效。两年后,我们再度来到这所年轻而又充满活力的现代化医院采访时,发现这所医院的名字不但已由“深圳市中心医院改为“北京大学深圳医院,而且医院通过管理理念创新,探索并实践了一套适合现代医院发展的医院经营管理模式。我们切身感受到北京大学深圳医院那种与时俱进、不断创新、勇于改革、努力进取的精神,惊叹该院在不到三年时间里创造了医院发展史上的另一个“深圳速度。

一、与时俱进 创新管理理念

北京大学深圳医院是深圳市委、市政府为解决人民群众医疗健康问题,投资5亿多元,于1999年12月建成的一所颇具规模的现代化医院。医院占地面积5.6万平方米,建筑面积7.8万平方米,病床800张,日门诊量3000多人次,年出院病人2.1万人次,平均住院天数1.2天,医院设有临床、医技专业51个,全院正式员工916人,其中博士生导师4人,硕士生导师12人,博士50人,硕士140人,正高职称26人,副高职称124人,有6人享受国务院政府津贴,有30人有在国外研修、留学或攻读学位的经历。护理队伍中本科生和大专生占83%。医院医疗设备先进,拥有代表国际先进水平的德国西门子系列整套大型设备:SIMESEN-1.5T超导核磁共振;SIMESEN-高速螺旋CT;SIMESEN-数字减影血管造影X光机;SIMESEN-双探头ECT;覆盖门诊、病房、医技与职能科室共48个站点的SIMESEN-气动物流传送装置以及日本樱花全自动智能灭菌消毒系统等价值达1.8亿元国内最先进的医疗设备是该院现代化的重要标志。医院花园式的环境和宾馆式的病房及人性化的设计,极大地体现了现代医院的人文关怀。该院建筑先后获全国鲁班奖、广东省优秀设计奖、深圳市金牛奖。全国人大副委员长、著名医学家吴阶平教授曾称赞该院为“世界上最漂亮的医院。

面对这样一所全新的医院,市委、市政府领导意味深长地提出,“不要克隆一个旧医院、“不要建成一座崭新的旧医院。这对经过全市公开招聘产生的医院首届领导班子来说,如何实现医院超常规快速发展是必须要做出的回答。

马克思在社会发展理论中,有一个著名的“卡夫丁峡谷理论:人类文明的创造过程不必重复,可以通过对文明成果的借鉴、运用,而实现对某些阶段的跨越。对于建成只有几年时间的年轻医院,要想实现这一跨越,必须要与时俱进,实现管理理念的不断创新,探讨适应市场经济与国家卫生改革新形势的医院经营管理模式。三年来,正是与时俱进的创新思维,为他们带来了一片新的天地:

——在医院发展定位上,他们以创新思维制定了“以深圳为依托,辐射全国;以港澳为桥梁,走向世界的战略发展规划;

——在医院经营模式上,他们以创新理念确立了以医疗工作为主体,以发展健康产业和推行后勤服务社会化为两翼的“一体两翼经营管理模式;

——在医院服务理念上,他们以市场经济新视角,提出了从“以病人为中心转向“以健康为中心以及健康产业的新概念;

——在增强医院核心竞争力方面,他们的创新思维是,根据马克思“卡夫丁峡谷理论,必须要借用外脑,引进与培养国内一流专业人才和管理人才,尽快形成一流的技术、一流的质量、一流的服务,树立起一流医院的品牌形象;

——在如何拓宽医院可持续发展空间,增强医院发展后劲方面,他们大胆地做出了与北京大学、香港科技大学联合,把“深圳市中心医院纳入北京大学管理体系,更名为“北京大学深圳医院的决定,为走出国门,辐射港、澳打下坚实的基础……

二、与时俱进创新经营模式

对于一个800张病床的全新医院,如何实现超常规发展,开创医院新局面,是医院管理者深思熟虑的问题,经过反复思考、论证,他们提出了“一体两翼经营管理模式。“一体”即医院应始终坚持以医疗、教学、科研为主体;“两翼分别是指大力发展健康产业和推行全方位的后勤服务社会化。“一体是医院的中心,应以如何增强医院核心竞争力为主要内容;“两翼则是为了确保主体的健康发展,提升主体的发展速度,其中健康产业讲求高效率、高回报,后勤服务社会化讲求低消耗、高附加值。从而形成良性互动、协调发展的经营管理模式。

健康是人类永恒的主题。当前,社会的进步、经济的发展,尤其是地处改革开放前沿的深圳,人们对健康的概念与追求使他们敏锐地意识到,应尽快以创新思维,从“以病人为中心转为“以健康为中心,医院除应满足5%患病人群疾病诊疗的需求外,还应对95%人群的健康负责,社会健康需求赋予医院的职能和任务已大大超出传统意义上的“治病救人,创新思维使他们认识到,在社会主义市场经济新形势下,只有把“健康事业当成“健康产业去做,才能做好、做强、做大,才能更好的回报社会,服务于社会。同时,要将医学高新技术的科技开发与转化作为健康产业的内容,才能丰富健康产业的内涵,才能把健康产业的社会效益与经济效益转化为增强“一体的物质基础。

从“以病人为中心,到“以健康为中心这一全新的经营管理理念,使他们迅速开创了以健康体检、特需医疗、发展医学高新技术为主的健康产业新局面,开辟了900多平方米的体检中心、1200多平方米的特诊中心和3000多平方米的特诊病房;同时组成专门队伍,引进成套现代化设备,体检12万多人次;接待来自12个国家的外宾600多人就诊;与8个境内外保险公司或组织签订了医疗服务提供与费用支付协议;经招标承包了知名高科技产业集团、深圳特区支柱产业———“华为集团公司的社区健康医疗服务项目。健康产业还为医学高新技术提供“产—学—研一体化服务,医院两度参加“深圳高新技术成果交易会,为医院吸引有前景的高新技术项目、吸引留学人员归国创业提供了良好的机遇。目前,该院已与法国某公司签订了共同开发在国内有50亿元市场前景的自动化西药配送系统(电脑机器人)项目。

国务院副总理李岚清曾多次强调,加快高校、医院的后勤服务社会化进程。北京大学深圳医院的管理者又一次以创新思维,确立了“大后勤观,即要从社会分工的角度,理解与审视后勤工作社会化。随着知识经济的到来以及社会发展进程的提速,优化社会分工结构已是社会进步的必然趋势,凡医疗业务以外的所有支持保障系统,都可以,也都应该“化出去,化给社会;凡属医疗服务方面的工作努力争取“化进来,化给自己(如中标承担“华为集团社康中心医疗服务工作),只有把自己没有必要做也做不好的事交给更擅长的人去做,医院才能全身心搞好医、教、研工作。只有这样,社会才能进步,才能在各自发挥优势的结构优化中找准自己的发展位置。在这一全新理念指导下,该院实行了全方位后勤服务社会化,经过严格招标程序,产生了医院后勤工作“新管家,他们负责医院5大类共24个项目的管理,包括物业、医疗辅助、餐饮、物资配送、商业服务、医院的导诊、挂号、陪护、会议室、交通车、院内运输、太平间管理以及水、电、气、空调、消防、电梯、楼宇、锅炉、保安、绿化、小卖部、美发店、运动场等。对有经济效益的项目,如食堂、招待所等,由医院参股,双方利益分成。后勤工作社会化使医院减少了245个后勤工人,按每人每年刚性与隐性支出8万元计算,全年所需经费,减去支付专业公司的费用,医院还能得到1200万元的效益。后勤服务社会化得到实惠更多的是病人,“新管家们提出:请把服务交给我,我把时间留给你,把医生、护士还给病人,从而使病人24小时无时不在享受着星级宾馆的服务。不管遇到什么困难,一个电话就“OK的受理中心,更是把病人与医院贴的更紧,医院在病人心目中的形象已不再是过去的脏乱差。后勤服务社会化给医院带来了高“附加值效应。经问卷调查,有60%的病人来该院就诊是选择了医院的“环境。该院后勤服务社会化改革受到了国家计委、卫生部、人事部、劳动部等部门的高度重视和大力支持,被深圳市人事局、编制办等列为事业单位人事制度改革的典型。中华医院管理学会在深圳召开了全国医院后勤管理社会化现场会,得到了200多位与会代表的一致好评。近年来,有2000多家全国各级各类医院前来参观考察,一致认为北京大学深圳医院为全国卫生改革、为医院现代化建设做出了有益的贡献。院长蔡志明博士因在医院管理领域出色表现,2002年被中华医院管理学会评为“全国优秀院长。

三、与时俱进增强医院核心竞争能力

如何尽快增强医院核心竞争能力,对于建院不到三年时间的医院领导班子来说,绝不是一个轻松的话题。马克思“卡夫丁峡谷理论不但给他们以深刻的启迪,还为他们的创新思维插上了腾飞的翅膀。尽快与北京大学、香港科技大学联合,去实现“以深圳为依托,辐射全国;以港澳为桥梁,走向世界”的战略发展规划的思路在院领导的脑海中越来越清晰,虽然这一创新思维有不少人难以理解,甚至有人反对说,自己生的孩子还不到三岁,就送给别人,真傻……但这一大胆设想却得到极富战略眼光的深圳市委、市政府领导的全力支持,2001年9月6日,深圳市政府、北京大学、香港科技大学三方签订协议,成立“深圳北京大学香港科技大学医学中心,行使对该院领导与管理的职能,将深圳市中心医院更名为“北京大学深圳医院和“北京大学深圳临床医学院。从此该院医、教、研各项工作全面纳入北京大学管理体系,医院发展建设开始了新的篇章。近年来,北京大学各临床著名专家教授甚至院士30余人来该院进行学术指导;有9位专家兼任科主任,长年工作在临床笫一线,成为该院“编外正式员工;该院年青的科主任定期到北京大学各临床医院“挂职学习,从而使“北大水平落户深圳;全院各级各类专业技术人员纳入北京大学继续教育体系,凡达不到“北大标准者一律“回炉;除原有的胸外科、骨外科、生殖医学中心、腔镜外科中心、医学影像中心五个深圳市重点学科外,在北京大学各专业支持与指导下,心血管中心、骨髓移植中心、激光医学中心相继建立,近年来,开展了代表国内先进水平的高新技术137项,如不停跳冠脉搭桥术、急性心肌梗塞PTCA冠脉支架植入术、异基因骨髓移植术、高难度变性手术(女变男)等。其中,5例异基因骨髓移植病人全部存活,其难度跨越了我国该项技术发展的20年历史。生殖医学中心已形成一整套独特的辅助生育技术诊疗程序,试管婴儿成功率居国内领先地位。“不成熟精、卵培养临床研究等5项课题已列入国家自然科学基金项目或国家重点攻关项目。卡托普利对急性心肌梗塞病死率及并发症研究获国家科技进步二等奖。今年6月,该院中心实验室在对一例孕妇进行染色体检查时发现极罕见的平衡易位,经权威部门鉴定,此染色体异常核型属世界首例发现,国内医学界、中央电视台等媒体都作了专题报道。据业内人士评价,该院三年时间实现了需八至十年的发展跨度,中科院院士、北京大学常务副校长韩启德教授深有感触地说,这是医院发展史上的又一个“深圳速度。

四、与时俱进建立现代医院制度

当前,卫生改革已进入攻坚阶段,体制与机制的问题已成为制约医院发展的关键。为迎接入世新挑战,与时俱进的创新思维使该院管理者又为自己确立了新的探索课题——建立现代医院制度。为建立起产权清晰,责权分明,管理到位,充满生机的全新的现代医院制度,该院正在进行全方位医院深化改革:改革领导体制——进一步完善院长负责制,积极探讨符合中国国情的职业院长的路子,建立起职、权相对应,责权利相结合的现代医院领导制度;改革管理体制——实行院、科两级负责制,按照有职、有权、有责的原则,医院全面推行科主任负责制,充分发挥中层管理干部在医院管理中的重要作用;积极探讨产权制度改革——科学论证事业单位非营利性医院产权主体多元化表达形式的现状与未来发展;改革人事制——建立起能出能进,以能力定岗位,以业绩定升迁的用人机制;改革分配制度——充分体现生产要素、高科技含量、高风险岗位以及管理要素在分配中的比重,建立起重实绩、重贡献、拉开分配档次又不超越当前员工承受能力的分配机制。同时,对医院内部运行机制改革、医院文化建设、如何把医院建成学习型组织、研究型组织等进行积极探讨。

社会在前进,改革开放的政策更加深入人心,在深圳——小平同志视察过的这片热土上,与时俱进的北京大学深圳医院一定会迎来新的辉煌。

 

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