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千元挂号费到底贵不贵

2005-05-02 来源:光明日报 作者:尚劲 我有话说

近几日,北京某医院的千元挂号费引发了一些议论。对千元挂号费,人们大都持拒斥的态度。不过,为之辩护的声音也不是没有。

千元挂号费到底贵不贵?说不贵,也并不就是矫情找骂。当下消费领域,尤其是服务消费领域,人们消费能力的差距可谓大矣。此所谓“大”,实际上已经不是“大小”的问题,而是“有

无”的问题。也就是说,有的人可以用货币经常购买、以致已经成为其日常必需的服务,另外一些人可能连听说也没听说过,更甭提什么购买了。就说那些时常为自己的宠物作清洁美容、每次花费动辄几百上千的人,你问他们千元挂号费贵不贵,假如他们能够“拨冗”搭理你的话,我估计最好的结果也就是得到一个白眼。

对于大多数普通民众而言,千元挂号费究竟贵不贵,这还能成为一个问题吗!?4月23日,温家宝总理到四川巴中农村考察,在一位农民家,总理问这位患高血压的农民“看病住院花了多少钱”,农民回答说两次住院花了3500多元,是在辽宁挖煤的儿子寄来3000多元钱,把欠债给还了……总理说道:“农民看病难一直是我记挂的一件大事……”

所谓普通民众,也不是仅指农民。千元挂号费,对普通市民而言,也绝对是一个高门槛,即使是北京职工的月平均工资水平,大抵也只相当于挂两次号的费用。当然,为千元挂号费辩护的意见看似也不无道理,比如,嫌千元挂号费贵的人可以到挂号费便宜的医院就诊;千元挂号费本来就不是为工薪阶层准备的;优质优价符合市场经济原则,等等,不一而足。然而,也正是这些看似冠冕堂皇的道理,暴露了我们现存医疗卫生体制的扭曲之处。

实际上,我们的医疗卫生服务体系远非竞争性的市场体系。既非竞争性市场,就没有均衡服务价格的外在强制性力量。可是,我们的医疗卫生体系也非过去那种可以由行政主管机关“说了算”的服务体系,由此,也没有了昔日那种对医疗服务“不讲道理”的限价措施。这样,来源于市场的牟利冲动和凭借于市场的牟利正当性,在无以约束的非市场环境中堂而皇之地大行其道,也就不足为怪了。

其实,在现阶段,对公立医院服务价格制约的任务应该由保险公司来承担。从国外的经验看,由保险公司对医疗服务项目进行招投标,进而约定服务细则和价格,是均衡医疗服务价格的一个有效方法。对那些收费畸高的医院,保险公司可以将其排除在投保人就医医院的范围之外。当然,这样做的前提是投保人必须与保险公司处在平等地位,并且可以制约保险公司的行为。如此,由保险人制约保险公司,再由保险公司制约提供服务的医院(实际上,医院也同样制约着保险公司),投保的消费者自然就成为这种制约的受益人了。如果理顺这种关系,别说千元挂号费,就是万元挂号费,又与我们何干。

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