本期关注 安全用药
据世界卫生组织统计，因不合理用药导致住院患者发生药物不良反应的比例约为10％~20％，其中有5％的患者因严重的药物不良反应而死亡。目前我国药物的滥用情况亦非常严重，据国家食品药品监督管理局通报，我国40％的抗
菌类药物使用不合理。
专家指出，不合理的用药行为主要表现为盲目用药、过度用药和错误用药等。本期药物专家将为您详细解读安全用药的相关知识。
在北京友谊医院近日举办的安全用药宣传周活动中，主任药师为百姓讲解了安全用药的相关知识。
专家介绍说，目前在世界范围内，因不合理用药造成的药物性损害、药品浪费及医药费急剧上涨现象时有发生，药物性损害已上升为死亡原因的第5位。
在我国，由于新特药品种与日俱增，患者难以分辨是否对症，极易轻信不规范的宣传。沈素主任介绍说，临床上52.5％的患者更愿意使用新药、特药，52.4％的消费者在没有医嘱的情况下选择直接去药店购药。有些患者不具备读懂药品说明书的能力，且在对药品规格、剂量、用法、注意事项等不甚理解的情况下，错误用药；也有的患者不论对症与否，自行购药，全然不清楚长期、大量使用某种药物（尤其是成瘾药物）将造成不良后果；有的病人治愈心切，随意自行加大剂量；有的不加选择地使用昂贵药物，误认为价格高药效就好；有的患者用药时间不够甚至经常漏服药物；有的病人因药效暂时不明显就自行停药或更换其他药物；也有的患者担心药物的副作用或因经济原因，过早停药；有的病人在多科就诊，却不及时、详细地告诉医师现用药情况，造成重复用药或不合理配伍用药等等。这些用药方法都是不正确的。专家提醒患者，除要选择正确的药物、剂量之外，还要注意服用方法，因为不正确的服药方法会直接影响药效的发挥，甚至会对身体造成伤害。正确服药的方法是，站着服药，多喝几口水服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，以便药物完全进入胃里。
服药时应用足量的水（200-300毫升）送服，任何药物千万不能干吞，以免药物（尤其是胶囊剂）黏附于食管壁，对食管造成损伤。此外，中药与西药应相隔半小时服用，因为大部分西药开始被身体吸收约需半小时左右，经新陈代谢后，对中药的影响很小。再有，有些药片不能掰开吃，如肠溶制剂和缓控释制剂。
沈主任说，寻找最佳服药时间也很重要。为了减少药物对消化系统的刺激，大多数药物应当在饭后服用。但有一部分药物必须饭前空腹时服用，以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的安全稳定性，发挥药物的最佳功效。因食物影响某些药物的吸收，故有些药物宜饭前服用。这些药物有：
1.部分抗菌药：如氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、甲红霉素、罗红霉素、利福平、异烟肼等。
2.口服营养药：如人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六味地黄丸以及其他一些对胃肠刺激小的滋补药物。
3.胃动力药：如多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）。
4.胃肠解痉药：如阿托品、颠茄片等。
5.胃壁保护药：如氢氧化铝（胃舒平）、三硅酸镁、胶体果胶铋等。6.收敛药：如鞣酸蛋白、思密达、次碳酸铋等。
7.吸附药：如活性炭。
8.利胆药：如小剂量的硫酸镁、胆盐等。9.苦味药：如龙胆、大黄等中药制剂，宜于饭前10分钟服用。10.助消化药：如乳酶生、多酶片等，需饭前片刻服用。
11.降血糖药：如格列吡嗪（美吡达）、格列波脲（克糖利）、格列喹酮（糖适平）、阿卡波糖（拜糖平）。
12.部分降血压药：如卡托普利。
专家提醒，药效与药物服用者的性别、年龄、个体差异、饮食结构等生理条件有关，因而，不同的人服同一种药物可能疗效也不一样。再有，不同的剂型药效也不一样。剂型决定着给药途径和方法，直接影响药物吸收速度和程度。不同给药途径的药物吸收一般按下列顺序由快到慢，静脉注射、吸入给药、肌内注射、皮下注射、直肠或舌下给药、口服液体药剂、口服固体药剂、皮肤给药。
专家提示，患者应认真阅读药品说明书，掌握正确用药方法，用药后一旦出现不良反应要及时到医院就诊。另外，要按药品储存条件保管药品，过期药品不可再用。只有这样才能避免或减少药物对身体不良损害，确保药物疗效和用药的安全性。
