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改善帕金森病人生活质量

2008-04-07 来源:光明日报 作者:范又 我有话说

当又一个“国际帕金森病日”(每年4月11日)到来之际,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组与上海罗氏制药有限公司,共同在北京举办了“晴于心・健于行”2008国际帕金森病宣传日公益活动。到场的神经科专家表示,他们最感忧心的是,由于对疾病缺乏足够的认识,我国近八成帕金森病患者未能及时就医。他们

说,虽然帕金森病目前尚无法治愈,但如果患者能及时寻求正规治疗,并且能豁达地对待疾病、乐观地面对生活,不仅能有效控制疾病的进程,改善生活质量,还能延长寿命。

八成患者身在病中不知病

北京协和医院神经科主任医师张振馨教授说:帕金森病是发生于中老年人的一种中枢神经系统疾病,它的主要危害是破坏病人身体平衡,造成运动障碍,使病人日常生活能力受限并逐步发展为生活不能自理。一般起病年龄在55岁以上,发病几率随年龄增长而增加。2005年全国患病人数为199万。据专家预测,到2030年,我国的帕金森病患者人数有可能发展到近500万,将给家庭和社会带来沉重负担。由于对帕金森病缺乏认识,很多老年人出现身体发僵、走路时手臂不摆动时,往往误以为这是正常的“衰老现象”,等到就医确诊时,症状往往已经很严重了。

莫忽视非运动症状

张振馨教授介绍,目前对帕金森病的诊断和鉴别尚无特别的实验检测手段,主要依靠医生对病人的询问和综合检查。早期帕金森病最常见的四组征兆是:处于静止状态时,单侧或双侧手、臂、腿、脚不由自主地颤抖;动作迟缓,走路时手臂不甩动,以小碎步前进,完成上下床、站立或坐下等一般动作,都有些费劲;四肢僵硬;平衡能力差。如果同时存在上述两种征兆,就可诊断为帕金森综合症。

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师陈彪教授说,除了运动障碍,帕金森病人还会出现一些非运动症状,如嗅觉障碍、植物神经功能紊乱(便秘等)、认知功能障碍以及睡眠障碍、焦虑、抑郁等,往往是患者病情越重,发生抑郁几率越高。这是由于患者脑内生物化学物质发生变化以及心理因素造成的。这些非运动症状,加重病情和影响病人生活质量,特别是造成早期病人生活质量严重下降。因此,对非运动症状除了药物治疗外,心理调节与治疗也很重要。

治疗需要多方配合

帕金森病的治疗方法主要是药物治疗和手术治疗。药物治疗主要采用多巴胺替代疗法,如使用左旋多巴合并多巴胺脱羧酶抑制剂、多巴胺能受体激动剂、抗胆碱能等。患者须长期服用药物,并定期进行医生随访。现在全球有87%的患者使用左旋多巴制剂,它不仅使患者的寿命延长,而且显著改善了病人的日常生活能力。

张振馨教授说,由于手术治疗对脑的伤害较大,现在已很少采用。近些年受到推崇的是脑起搏器治疗。同样病程的患者,使用脑起搏器后,其生活质量明显好于用药。但是由于脑起搏器治疗费用较高(需2万美元),还难以得到普遍应用。

陈彪教授认为,要想帮助帕金森病患者达观地面对疾病和生活,战胜疾病,改善生活质量,除了需要患者本人在治疗过程中身心并重,还需要多方共同努力。这包括:家人与之保持亲密的交流,帮助患者逃出心理阴影;医护人员为患者提供必要的健康管理信息,给患者提供交换治疗和康复训练心得经验的机会;社区为有需求的患者提供康复功能训练。如果能建立起这样一种覆盖家庭、社区和医院的立体社区关怀模式,将能大大减轻帕金森病患者的残疾程度,改善其生活质量,帮助其回归社会。

专家特别提醒,不要轻信各种标榜能治愈帕金森病的保健品和中药。评价一种药物的疗效如何,必须依据大样本双盲试验取得的循证医学证据,迄今尚无任何一种保健品或中药能提供这样的证据。

康复训练中的“吃”、“住”、“行”

帕金森病患者还需要进行康复训练。病人应坚持每天一定距离的步行,游泳、球类运动对于锻炼患肢也能起到较好的作用。不能外出的病人,应尽量在室内做一些伸展肢体的活动。此外,由于喉咙发音肌也存在强直和运动缓慢,病人往往会遇到语言方面的困难,病人可以面对镜子,对照唇舌的运动来练习发音。

帕金森病患者的饮食与普通人有许多相同的基本原则,但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。应做到食物多样、愉快进餐,多吃谷类和瓜果蔬菜,经常并适量摄入奶类和豆类食品,限量吃肉类,尽量不吃肥肉、荤油及动物内脏,保证充足饮水,服药半小时后进餐。

在对病人进行护理时,应注意防止其发生摔倒等意外,家居布置要方便合理,减少障碍;注意喂食安全,以防食物误吸入气道引起肺部感染;对于卧床病人要注意定时为其翻身、拍背和做好大小便的清洁护理;要让患者保持乐观情绪,和谐向上的家庭氛围能够帮助患者积极地面对一切。

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