合理用药保护肝脏

2009-02-16　来源：光明日报　作者:北京友谊医院主任医师 王润华 我有话说

“是药三分毒”这话有一定的道理，不论什么药若不按医生嘱咐合理用药，长期自行滥用，难免带来一些不利于身体健康的不良反应。特别是过敏性体质和老年人，更易发生副作用。老年人机体功能的改变（器官功能减退，储备能力降低）和病理生理的特点，常常患有多种疾病，服用许多种的药物，更应引起人们的关注。

不同的药物可以对人体脏器有不同损害，如青霉素类、头孢菌素类可发生过敏反应；大环内酯类，如红霉素类，易发生胃肠道反应及肝脏的损害，链霉素及庆大霉素类易损害听神经，发生耳聋及损害肾脏；四环素类药物影响婴幼儿牙齿及骨骼发育，加重肝的损害；氯霉素类抑制骨髓，产生再障血小板减少粒细胞缺乏及消化道症状；克林霉素可有胃肠道反应，加重肝肾损害；喹诺酮类，有胃肠反应、头痛，影响儿童软骨发育，大剂量也可伤肝；磺胺类易发生过敏、血尿、头痛等。不同的机体对药物的不良反应表现有程度不同反应，如严重过敏可以发生皮炎；完全性药物性耳聋；急性药物性肝坏死；急、慢性肾衰等。所以对药物不良反应，不可忽视。

凡是能损害肝脏的药物，都会引起药物性肝炎。临床表现相同：乏力、胃肠道症状（恶心、呕吐、食欲下降或不佳）皮肤发痒、肝区疼痛、巩膜及皮肤发黄，严重可以茶色尿及陶土便，肝功异常。如果进行性坏死可以并发肝衰竭，将危及生命。

不同的药物作用肝脏内不同的结构，发生不同的病理反应，故临床表现轻重不一。如一些抗癌的药物可引起肝静脉主干内膜炎，血管内膜变得粗糙，特别是引起肝静脉炎及肝静脉与下腔静脉开口处狭窄，导致肝脏血循环输出途径受阻，引起肝内严重淤血，肝脏体积变得巨大。含砷的药物易引起肝内静脉分支血栓形成，再生性增生而伤肝。而常用的四环素类抗菌素及水杨酸炎药物可引起肝细胞呈脂肪变性，严重时出现大块肝坏死及多小叶融合性坏死，残留肝细胞明显脂肪变性而损害肝脏。

近年来药物性不良反应逐年增多，因此，每位患者一定要在医生指导下合理用药，以免发生不良反应。