病人看病后,每次要付处方费4.8欧元,对处方开的药量没有限制。属报销清单上的药,药费按100%报销,购自费药不能报销。不过奥法律规定,病人当年支付的处方费不能超过其年收入的2%。一般说,治疗费用的17%要由个人承担。报销清单上的药分红黄绿3类,红箱里的药是刚上市的新药,要经过24个月到36个月的市场检验,才能确定其是否留在报销清单上;黄箱子里的药一般有较好的辅助疗效。红黄类的药,要有医务主管签字才能报销。绿箱里的药,一般售价低于欧盟平均价格,凭处方就能报销。奥地利的药价取欧盟成员国市场的平均价。如果药厂提出的新药上市价低于欧盟平均价,即可进入红箱。
药品定价必须得到药价委员会认可。药价委员会由卫生部、经济劳动部、财政部、农林部、工会、商会、农会等7个部门的代表组成,由卫生部牵头。药价确定后,是否列入报销清单,由医疗保险公司协会决定,决策依据主要看药理分析、疗效评估和性价比。
瓦内克教授说,奥地利医疗保险体制目前面临的主要挑战是医药开支在增加,这一方面是因为人均寿命延长,奥地利人均寿命已超过79.5岁,65岁以上的人超过全国人口的22%,而14岁以下的人不足15%。另一个原因是新药的价格在上升。药价上升的一个重要因素是流通环节。根据现在规定,药品批发商对报销清单上的药可以加价7%-15.5%,加价幅度视药价而定,药价越低,加价幅度越高,药价越贵,加价越少。6.22欧元以下的药,可加价15.5%,而184.23欧元以上的药,只能加价7%。自费药可加价7.9%-17.5%。批发商平均要加价9%-9.5%。此外,零售药店要对报销清单上的药平均加价20%,对自费药平均加价30%。
近几年,为了减少政府对药品的补贴,也采取过一些临时性措施,如在1997年和2004年,降低了批发商和零售商当年的加价幅度;2004年起,要求药店上缴“团结税”,税率为当年新增营业额的13%,持续5年;在2005年和2006年,要求年营业额超过200万欧元的制药厂上缴其营业额的2%。目前,政府每年对药品的补贴约5亿欧元,政府也在考虑如何降低药价。制药厂、批发商、零售商也在考虑对策,他们主张“自律”,一年减少加价2亿欧元。
|
透视各国医疗体制 |
从医疗保险公司的支出看,药品支出为21%,最大的支出是住院费用,其次是给医生的报酬。瓦内克教授认为,从严格意义上看,奥地利不存在看不起病、吃不起药的问题。对低收入群体而言,只要其收入低于某个标准,可以申请减免医疗保险费、处方费、每人每天10欧元的住院费等各种由个人承担的费用。对真正的穷人,其看病吃药做手术都是免费的。目前,只有做器官移植的病人可能需要等合适的器官,其他疾病如果病人不坚持去某个特定医院,一般都能及时住院治疗或手术。
(本报维也纳4月9日电)
 |
