本报北京10月28日电卫生部有关负责人今天表示,随着疫情形势的变化,我国最初的“内防扩散与外堵输入相结合”的防控策略,已及时调整为“强化预防措施,严控社区传播,加强重症救治,减少疫情危害”;医务人员甲型H1N1流感诊疗技术培训、重症与危重病例早期识别和医疗救治等成为目前防控工作的重点。
卫生部要求各地重点做好重症与危重病例医疗救治的技术准备工作,组建由重症医学、感染、呼吸、心血管、神经内科等多学科人员组成的重症与危重病例医疗救治团队,对重症与危重病例采取综合治疗措施;对参加重症与危重病例救治的医务人员进行救治知识和专业技能培训;改造或增加重症监护病房设施,储备成人、儿童呼吸机、监护仪等必要抢救设备。
在卫生部27日举办的全国甲型H1N1流感医疗救治培训班上,北京大学人民医院呼吸科主任高占成强调,早期发现重症与危重病例是提高救治成功率、降低病死率的关键。北京复兴医院院长席修明指出,危重症病例救治中及时的ICU支持十分重要。ICU医生要做好应对准备,研究哪些药物适用于危重病人,要注意治疗“甲流”患者合并细菌感染等。
针对“甲流”感染者的抗病毒药物使用问题,北京地坛医院感染科主任李兴旺指出,对于临床表现温和且无合并症的一般性病例,无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化以及较易成为重症病例的高危人群,应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗,而开始给药时间应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳)。对于重症或病情出现恶化的病人,即使病程大于48小时也要给予抗病毒治疗,重症病例的用药量应酌情增加。
随着北半球秋冬季来临,我国甲型H1N1流感聚集性疫情暴发增多,确诊病例迅速增加,部分地区出现了重症与危重病例,个别地区已经出现死亡病例。卫生部通报,截至10月26日,我国内地累计报告3.5万余例甲型H1N1流感确诊病例,已治愈近3万例。重症病例累计53例,已治愈17例,死亡3例。
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