一天上午，我刚上门诊就发现一对面带焦虑的老年夫妻在等我。我立刻请他们坐下，详谈病情。
原来，患者刘老太今年70岁，近一年来常感觉胸闷，心前区痛，多于劳累或情绪激动时发作，每次持续数分钟。曾在某医院住院检查，诊断为“冠心病心绞痛”，但治疗效果不佳。后因症状加重，转某大医院检查，作了冠状动
我看完刘老太的病史资料，对刘老太做了仔细检查，发现患者除营养稍差、心率稍快外，并无其它异常情况，但随后心电图显示又有心肌缺血。考虑心绞痛原因尚不明确，于是我建议刘老太住院检查。
入院后经内科总查房讨论，一致认为患者冠脉造影正常，不符合冠心病；是否是冠脉微血管病变，尚需排除导致心绞痛的其它原因。最后决定对患者做有关甲状腺功能等检查。两天后，化验报告出来，显示刘老太患有甲亢。这时我心里有底了，赶紧告诉刘老太，她的病被诊断为“甲状腺功能亢进性心脏病”。
刘老太大惑不解：“我的病怎么和其他甲亢病人不一样？为什么会有心绞痛？”
我解释道：“典型的甲亢病人多有甲状腺肿大、眼球突出、心跳加快、怕热、手抖等症状，但少数人属于不典型甲亢，可以没有以上表现，这又以老年人居多。由于甲亢会使代谢亢进，机体耗氧量增加，心肌收缩力加强，心跳加快，导致心肌供氧相对不足，从而引起心房颤动、心律失常、心绞痛等一系列症状。”
经给予抗甲状腺等药物治疗，刘老太的病情逐渐好转。一个月后，心前区痛完全终止发作而出院。
（《家庭医生报》10.2宋维义文）
