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奇怪的“麻疹”

2006-10-12 来源:文摘报  我有话说

老孟50岁时喜得长孙。今年6月1日,刚满9个月的宝贝突发高烧,全家赶紧把他送往镇卫生院,用了一星期抗生素、输液等治疗无效。后来手、足、胸等部位又出现红斑,医生诊断为麻疹。

老孟一家把小孙子转到市医院进行诊治,于是我接诊了这名小患者。询问病史后得知:小孙子发热已10天,在镇卫生院检查血象、心肺

及胸片、肝脾B超及肝功能等均正常。仔细检查患儿,发现体温高达39.3度;手、足、胸部大片多形性红斑;掌、跖红斑,硬性水肿;眼球结膜充血;唇充血,皲裂,口腔黏膜弥漫性充血,草莓舌;双颈淋巴结肿大,坚硬有压痛。

由于以前诊治过类似病人,我立即认为:这不是麻疹,是川崎病。果然通过血检,并未发现麻疹病毒。利用彩色心脏多普勒超声心动图检查,发现患儿冠状动脉异常,再结合临床特征,种种迹象均表明为川崎病。

川崎病,曾称为皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种原因不明,有自限性的免疫性疾病。由于本病受累部位不同,其起病的形式及临床表现也不尽一致。不少医生缺乏诊治经验或医院自身条件有限,在临床上误诊率较高,如不正确治疗会引起心脏冠状动脉瘤等并发症。

诊断明确后,我马上给予患儿阿司匹林、免疫球蛋白等药物治疗。患儿身体状况逐渐好转,最后康复出院。(《家庭医生报》10.9)

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