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脑膜炎引起的“复视”

2007-03-11 来源:文摘报  我有话说

一天下午,从眼科转到神经外科一位年轻的女患者。患者自述,半年前开始出现阵发性头痛,每次持续几秒钟,自行缓解后无任何不适,不影响正常工作。经颅脑CT检查,未发现异常。考虑“血管性头痛”,以药物治疗后仍未缓解。两个月后的一次工作中,因操作电脑时间过长,眼睛看东西出现重影“复视”症状,一个东西看成两

个东西。休息后缓解,第二天依旧头痛和双眼复视。

患者十分担心地问我,“现在头痛、复视加重了,还伴有发烧。眼科大夫说可能是颅内肿瘤,是不是真的?”我安慰她:“目前还不清楚,但我们会尽力帮你的。”

由于我也考虑患者很有可能得了颅内肿瘤,做血常规和颅脑核磁共振检查,结果血常规检查正常,核磁共振也排除了颅内肿瘤。最后,行腰椎穿刺检查,在患者的脑脊液中找到了“新生隐球菌”,确诊为“新生隐球菌性脑膜炎”。转至神经内科治疗,一个多月以后,患者治愈出院了。

复视是隐球菌性脑膜炎病变波及颅内左侧外展神经所致,其头痛和发烧的症状也为脑膜炎所引起。因此,对复视患者在排除了神经外科疾病,如外伤、肿瘤、炎症和脑血管畸形等疾病外,还要做进一步检查,排除神经内科疾病。 (《家庭医生报》3.5)

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