老人腹痛呕吐别忽略心脏疾病

2010-04-20　来源：文摘报　 我有话说

77岁的路女士，以“上腹痛3小时伴频繁呕吐”急诊就医。患者3小时前睡眠中突然出现上腹部剑突下剧烈烧灼样持续性疼痛，伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物及黄胆水。无胸痛、胸闷、呼吸困难等其他症状。询问病史，有慢性胃病史30年，无高血压、糖尿病、冠心病史。

结合患者病情，医生嘱其做腹部彩超检查，同时考

虑为老年患者一并做心电图检查。在做彩超检查过程中，患者仍频繁呕吐（彩超未见异常情况），随即做心电图检查。心电图报告：窦性心律，下壁心肌损伤，频繁室早，短阵室速。就在为患者取下心电图导联连线时，患者突然出现意识丧失、面色青紫。我们随即予以心肺复苏、药物除颤等抢救。

腹痛为急诊常见病，其原因很多，尤其是老年人，心、肺、血管疾病等腹部脏器以外病变常可引起腹痛、呕吐症状，如急性心梗、腹主动脉夹层、肺栓塞等。特别是急性心梗，在临床上常表现为上腹痛、恶心、呕吐等不典型症状。所以，在临床上凡遇到老年人出现上腹痛、呕吐症状，尤其是老年女性伴有糖尿病史者，一定要先查心电图，以免漏诊急性心梗。

(《健康报》4.13　闻菊生文)